【DOC】急性左心功能衰竭抢救流程 - 医学资源下载
资源作者：jxxxw
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上传日期：2012-09-18 08:52:42

急性左心功能衰竭抢救流程 患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭 呼吸困难、粉红色泡沫样痰、强迫体位、紫绀、苍白、汗烦躁 、少尿、皮肤湿冷、双肺干湿咯音、脉搏细速、血压变化、意识障碍 利尿剂 呋塞米，液体潴留量少者20～40mg静脉推注，重度液体潴留者40～100mg静脉推注或5～40mg/h静脉滴注，持续滴注呋塞米或托拉塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效 可用双氢克尿塞（25～50mg Bid）或螺内脂（25～50 mgQd）；也可加用扩张肾血管药（多巴胺或多巴酚丁胺）。小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少 扩血管药物（平均血压>70mmHg） 硝酸甘油，以20?g/min开始，可逐渐加量至200?g/min 硝普钠，0.3～5?g/（kg·min） 酚妥拉明，0.1mg/min静脉滴注，每隔10分钟调整，最大可增至1.5～2mg/min 正性肌力药物（有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均血压使用） 　　多巴酚丁胺，2～20?g/（kg·min）静脉滴注 　　多巴胺，3～5?g/（kg·min）静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害 　　米力农，25～75?g/kg，缓慢静脉注射，继以0.375～0.75?g/（kg·min）静脉滴注 　　氨力农，0.25～0.75mg/kg，缓慢静脉注射，继以1.25～7.5?g/（kg·min）静脉滴注 　　左西孟坦，12～24?g/kg，缓慢静脉推注，继以.0.05～0.2?g/（kg·min）静脉滴注 　　去甲肾上腺素，0.2～1.0?g/（kg·min）静脉滴注 　　肾上腺素，1mg静脉注射，3～5分钟后可重复一次，0.05～0.5?g/（kg·min）静脉滴注 洋地黄（适用于伴有快速心室率的心房纤顫患者发生的左室收缩性心衰） 　　西地兰，0.2～0.4mg静脉缓推或静脉滴注，2小时后可重复一次 其他可以选择的治疗 　　美托洛尔（5mg静脉注射）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利2.5mg静脉注射） 　　氨茶碱；β2-受体激动剂（如沙丁胺醇或特布他林气雾剂） 　　纠正代谢性酸中毒（如5%NaHCO3125～250mg静脉滴注） 　　

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