有创压力测量的装置由压力监测仪、压力传感器、延伸管冲洗装置、三通开关和置入动脉内的导管或套管针所组成。压力传感器是整个监测系统中最为重要的部分。它的作用是将动脉中的压力转变成做弱的电信号,经过压力监测仪的放大以曲线和数字的形式表示出来。压力传感器的种类较多,临床上以电阻丝式压力传感器应用较为普遍。压力传感器的一端以压力监测仪相连接,另一端与充满液体的延伸管或直接与静脉或动脉导管相连接。这样,压力可以直接作用在传感器的压力隔膜上。
隔膜在压力的作用下向对侧膨窿,以机械能的方式推动与隔膜连接的拉杆运动,而牵拉了保持一定紧张度的电阻丝。从而,使惠斯通电桥的两个臂被拉长,另外两个臂放松。由于电阻丝的长度与截面积发生了变化,电阻发生了改变。从而产生了与压力变化相关的电信号改变。
我们所测量的压力实际上是与大气压相关的压力。所以,在使用压力传感器之前,应利用三通开关将压力管路的传感器一侧与大气相同,以校正压力监测系统的零点水平。校正零点时,压力传感器的隔膜前端的液体平面应在右心房水平。如果病人取仰卧位,则相当于腋中线水平。测量压力时,应注意保持压力传感器与右心房的这种关系。病人变换**或床位上下移动时,压力传感器也应做相应移动延伸管用来连接压力传感器和病人血管内的导管或套管针有利于传感器位置的调整和固定。Swan-Ganz导管的体外部分可以直接将导管经三通开关与传感器相连接。压力监测所用的延伸管是特制的、质地较硬的导管。不能随便选用不同的静脉输液导管代替压力监测延伸管,以免由于压力在导管内传导时发生严重衰减而使压力测量的准确度下降。压力波在延伸管内传导时可产生返折现象,导管越长对压力的影响就越大。所以,应尽可能选用较短的延伸管压力传导的管路中存有气泡会严重地影响压力的传导。因为气泡的顺应性远大于液体的顺应性,所以管路中存有较大的气泡可导致压力波的明显衰减。微小的气泡可造成很强的压力返折波。有人曾将0.05ml到0.25ml的空气推入压力测量管路中,结果发现收缩压由20kPa增加到25.3kPa冲洗整个管路是保证压力传导通路不被血栓阻塞的关键。冲洗的方法可分为连续冲洗和间断冲洗。将配制好的肝素盐水(含肝素10mg/d)装入无菌塑料袋内,经输液管道及冲洗器(iin-tallow)连接在压力传感器与延伸管之间的压力传导管路中。用压力气袋将肝素盐水的压力加至40kPa。这时,牵拉冲洗器的开关,高压的肝素盐水就会冲人压力传导管路。可进行彳持续冲洗的冲洗器中带有过滤器,其中的微孔的直径大约为10pm。在未牵拉冲洗器开关时,肝素盐水可通过过滤器对管道进行持续冲洗。
由于冲洗的速度很慢(不大于3mL/h),所以不影响压力的测量另外,在条件不足的情况下,也可以在三通开关的控制下用注射器进行间断冲洗。但防止血栓形成的效果不如持续冲洗,且造成污染的机会较多。
通开关用于平衡压力传感器的零点,排除管道中的气泡和抽取动脉血标本。三通开关是整个压力测量管路中最薄弱的环节,容易附着血凝块或气泡,是细菌经测压管路进入机体的主要途径。同时,三通开关的内径较小,容易造成压力返折现象,影响压力测量的准确性。