小儿肺炎分为细菌性肺炎、病毒特性肺炎和其他微生物肺炎。现临床上多为多种病原体所致的混合感染性肺炎，由于致病因素较复杂，单用抗生素治疗效果不理想。我们用中西医结合方法治疗小儿肺炎60例取得较好疗效，总结如下：

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    120例均为本院门诊患者，年龄3~8岁，平均6.3岁； 男66例，女54例。全部病列经X线检查，肺部体征检查确诊为肺炎或支气管肺炎，排除心力衰竭或呼吸衰竭等严重并发症，并同意服用中药者，随机分两组，每组各60人。

    1.2 诊断标准

    参照《实用儿科学》做出诊断：①临床表现为发热，起病较急，咳嗽，喘憋，咽部痰声，鼻翼煽动；②肺部可闻及细小湿啰音或捻发音，在哭闹、深呼吸时明显；③X线示肺纹理增多，模糊，或见不规则斑片状阴影。中医症候主要为壮热，汗出热不退，烦躁，咳嗽痰鸣，咳痰黄稠，可有气促，喘憋，鼻翼煽动，舌质红，舌苔黄厚，脉滑数或指纹青紫，多达气关。

    2 治疗方法

    两组均用青霉素5-10万U/（kg.d），或用β内酰胺类广谱抗生素，支原体等病原感染时及时调整为大环内酯类抗生素，用至体温恢复正常后5~7天停药。治疗组加用桔梗杏仁煎加减。桔梗、杏仁、薄荷、白芷、川贝各5g，银花、连翘、黄芩、桑白皮各9g，丹参10g，怕冷汗多者加黄芪，芦根各15g，咽红者加牛蒡子9g，痰多者加天竺黄9g。剂量为1~5岁用量，应随年龄加减。每日1剂，水煎服，3天为一疗程。治疗1~3个疗程。

    3 疗效标准

    治愈：外感症状消失，体温正常，咳嗽停止，肺部啰音消失，X线胸片检查病灶吸收。显效：体温正常，仍有轻咳，肺部啰音消失。X线胸片检查示病灶基本吸收。无效：症状和体征未有明显改善。

    4 治疗结果

    治疗组治愈52例，好转4例，无效4例，治愈率86.67%，总有效率93.33%。对照组治愈43例，好转8例，无效9例，治愈率71.67%，总有效率85.0%。两组总有效率比较油显著性差异（P＜0.05）。

    5 讨论

    小儿肺炎是世界卫生组织提出的防止小儿四病之 一，该病发病率高。就其病因病机，祖国医学有较详尽阐述。小儿之体稚阴稚阳，形体未充，易于感邪，风邪外袭，必先犯肺，肺失宣肃，化津为痰，郁遏化热，痰热相搏，阻于气道，导致肺气闭塞，其病位于肺。痰是肺炎的主要病理产物，治疗当从痰论治，重点治疗痰热，在宣肺开闭时及时祛痰，痰热除，肺闭即开。

    中医认为，此证是于小儿肺脏娇嫩，卫外不固，外感风热或外感风寒郁而化热，致痰热互结，阻塞气道，肺气闭郁，肺失宣肃所致，桔梗杏仁煎方中梧梗宣肺、祛 痰、镇咳，杏仁、金银花、莲翘、黄芩清热燥湿、泻火解毒、润肺止咳，桑白皮泻肺止咳，川贝润肺化痰止咳，丹参活血化瘀。诸药合用，内清肺热、外散表邪、理气化痰。药理研究证实，桔梗具有祛痰、镇咳、抗炎、提高人体免疫力等药理活性：金银花、连翘具有抑菌，抗病毒、抗炎，解热，调节免疫作用；杏仁能促进肺泡表面活性物质的合成，有利于改善肺部呼吸功能；川贝能扩张支气管和解除平滑肌痉挛，镇咳祛痰作用明显；桑白皮所含主要化学成分黄酮有明显镇痛，镇静作用，利于改善情绪；黄芩则兼有抗过敏，抗胶原纤维，抗炎等作用。丹参含有丹参酮，异丹，参酮、丹参素等，能清除氧自由基、稳定生物膜，可改善肺部微循环，促进炎症吸收，西药联合中药治疗小儿肺炎，可有效改善临床症状，缩短病程。

    本文通过60例小儿肺炎中西医结合治疗，临床观察结果表明：中西医结合治疗在体温恢复正常，咳嗽减轻以及肺部体征消失等方面均比对照组好。说明本文治疗组所用中药方药具有消炎、祛痰、解痉、镇咳等作用，提示与西药配合治疗可提高小儿肺炎的治愈率。

作者：陈俏花