俗话说，不想做侦探的医（学）生，不是好医生。这话谁说的？站出来！

  话虽找不到出处，但是一名好医生肯定是一名好侦探，为啥呢？

  侦探需要观察环境、搜集证据、还要有超强的逻辑思维能力和辨别真伪能力，这样才能破案找凶手，不至于冤枉好人放过坏人！

  医生也一样，来了一位病人，通过问诊、查体、辅检等手段，要从病人的只言片语中、化验报告单中迅速判断出病人患了啥病，这事儿也不能错，错了是要命的！要不了病人的命，也会要了你的“命”，现实就是这么残酷！

  那么问题来了？这种迅速通过表面证据，抽丝剥茧，找出真相的本领是啥？答案就是临床思维咯！不然你以为呢？天才毕竟是少数！像我们这种凡人，还是按照凡人的套路来吧！

  临床思维是个啥？

  专业版：训练有素的医师应用科学的、合乎逻辑的思辩方法和程序进行的临床推理，根据已知科学知识与原理，结合患者临床信息建立诊断和鉴别诊断，作出临床决策的过程就是我们所说的临床思维。

  白话版：对病人的问诊、查体、辅检等措施得到了海量的信息，通过在脑袋里进行反复的推理、验证等大脑活动，最后判定病人得了啥病，要进行怎样的治疗，这个过程就是临床思维。（就是这么只可意会不可言传）

  为啥要谈临床思维？

  治趣为什么今天要谈临床思维呢？“Who knows?”还不是因为在你们的学习中，工作中，诊疗中，临床思维很重要！搞不好影响的是你们的职业生涯啊！

  临床思维的欠缺，或者说错误的临床思维，造成的教训是惨痛的！

  心绞痛的病人被误诊为颈椎病而死在去做颈X线照片途中 、宫外孕的病人被误诊为盆腔炎而死于失血性休克 、卵巢和输卵管被误认为阑尾而被切除……美国虽然医疗技术先进 ，但每年仍有4400名～9800名住院病人死于医疗失误，所谓“医疗失误”更多是临床思维导致的，可不是手残眼盲。

  Oh, it’s too much for me！

  近年来，随着检查方法与技术的提升，在高端的检测设备下，各种“有害分子”也无所遁形，医生们能获取到的精准信息越来越多……BUT，信息丰富也不是件好事呀！信息量过大，那么我们筛选信息的难度就会增大，这时候，若没有良好的临床思维做指导，那么就会迷失在信息的海洋，森森无法自拔……

  它是傲娇的小公举？

  在临床实践中，临床思维这个傲娇的小公举更是无时无刻的彰显自己。

  各位有过临床实习经验的小伙伴，在实习阶段，你们面对疾病诊断时有没有出现举棋不定、难以下结论的情况？在学校的时候，生理生化、内外妇儿不说倒背如流，却也是信手拈来，为啥临床实践会让人这么茫然无措呢？甚至开始怀疑自己，怀疑人生？出现这种情况主要是因为问诊、查体、辅助检查结果有些支持临床诊断，有些与临床诊断不相符合。

  这种现象一方面说明了疾病临床表现的复杂性，临床诊断难以轻易取得；另一方面也说明了你们对临床资料的综合归纳、推理、分析方面存在不足和差异。

  要知道，疾病诊断不是简单的对号入座，而是要对获得的临床资料及其与疾病的关系进行逻辑推理，将疾病的一般规律用来判断特定个体所患疾病的性质时，需要科学的临床思维。大医生与“小大夫”的区别之一就是：前者在看到病患的各种表象特征后，能够在脑袋里进行快速反应，进行逻辑推理，准确进行诊断；后者看到头痛是头痛、看到脚痛是脚痛，并不能进行推理和分析。

  所以说，临床思维就是逻辑思维在临床诊疗中的应用，是医生通过临床资料认识疾病的本质，进行疾病诊断的工具。

  临床思维是工具，也是本事，并不是一蹴而就的，医（学）生们也不要着急，毕竟，每一位大侦探以前都是小跟班、每一位大医生以前也是“小大夫”。