C**IO-FIT研究发现，心肺适能（CRF）不仅有助缓解房颤症状，而且能预测肥胖患者的房颤复发。结果表明，基线CRF较高者房颤复发的可能性明显低于CRF较低或中等水平的患者。CRF增加及减肥与预后改善密切相关，代谢当量（MET）增加较多者的房颤负担、症状严重程度及房颤复发存活率明显优于MET较少者。Rajeev Pathak（阿德莱德大学）表示，研究强调了运动在房颤患者管理（尤其是心律控制过程）中的重要性。

    协同效应？

    在C**IO-FIT研究纳入的308例患者中，95例基线CRF较低（46%男性；平均年龄58岁；BMI=34.0），134例CRF中等水平（64%男性；平均年龄56岁；BMI=32.7），79例CRF较高（40%男性；平均年龄69岁；BMI=32.8）。全部患者参与了量身定制的运动项目，包括有氧运动与力量训练，即每周运动3——5天，每周运动量60——200分钟。主要终点是房颤症状负担与房颤不再复发（不接受药物或消融术治疗而未发生心律失常）。

    随访1825天后发现，66%高CRF患者与35%中等水平患者及12%低水平患者未发生房颤（P<0.001），且心律失常存活率分别为84%、76%与17%（P<0.001）。较低（HR 2.75;95% CI 1.61–4.68）或中等CRF（HR 1.89;95% CI 1.14–3.12）及体重未降低（HR 2.95;95% CI 1.8–4.8）是房颤复发的有效预测因子。

    提高适能，改善预后

    受试者分别在基线与随访结束时完成了运动负荷测试，127例患者MET增加≥2个单位，其余181例患者未达到此标准。校正减肥数据后发现，MET每增加1个单位，房颤复发风险降低12%（HR 0.87,95% CI 0.80–0.94;P<0.001）；MET增加1个单位，心律失常复发率减少20%,无药物或消融术治疗时，增加2个MET者与MET增量较少者中未发生心律失常的比例分别为61%与18%;整体心律失常存活率分别为85%与44%.无药物或消融术治疗时，减肥10%且增加2个MET者与减肥不达标且MET增量较少者中未发生房颤的比例分别为75.6%与13.2%（P<0.001）；整体心律失常存活率存活率分别为94%与34%.

    数据惊人

    Claudia Herrera Siklódy（德国Klinikum Ludwigsburg）认为这些数据对超重房颤患者而言非常重要。她的一项2013年报告显示超重房颤患者的炎症标志物水平较高，2009年研究发现这类标志物对消融术后房颤复发有明显影响。她表示患者应该知道消融术不能完全治疗房颤，生活方式的改善至关重要，而患者往往难以做到，因此医生应加强与患者的交流，促进患者改变生活方式。

    编译自：Deborah Brauser. C**IO-FIT: Increased Fitness Linked to Dose-Dependent Reduction in Atrial-Fibrillation Symptoms, Recurrence. Medscape. June 23, 2015