近年来,自动体外除颤器(automated external defirillator,AED)在荷兰广泛应用于院外心脏骤停患者。为此,阿姆斯特丹大学的 Marieke T. Blom 等人进行了一项研究,旨在评价近年***外心脏骤停患者存活且神经功能预后良好的比例是否有显著提高,若有,是否与 AED 的应用有关。结果发现,AED 使用的增加与可电击复律的心脏骤停环着生存率升高有关,文章发表于 Circulation.
研究人员进行了一项基于人群的队列研究,纳入了 2006-2012 年间因心脏原因发生院外心脏骤停的患者,并剔除在急救医疗组看管下发生的心脏骤停患者。研究人员统计了三个阶段的患者生存率情况:急诊室、住院时和出院时,以急救年份作为***变量进行回归分析,确定生存率变化的时间趋势。研究人员在回归模型上逐步增加协变量,确定这些协变量对急救年份优势比的影响。
分析根据患者的最初心脏节律(可电击复律 vs 不可电击复律)和 AED 使用与否进行。对于可电击复律心律的患者,存活且神经功能预后良好的比例在 6 年中有显著升高,从 29.1% 升高至 41.4%,三个阶段中每个阶段的生存率都显著提高,其中入院前的变化最为显著。6 年研究期间,AED 的应用约增至起初的三倍,从 21.4% 升高至 59.3%,因此缩短了从打急救电话到连接上除颤设备的时间,中位时间从 9.9 分钟缩短至 8.0 分钟。从统计学来看,AED 应用的增加降低了不同急救年份的优势比,从而可以解释存活且神经功能预后良好的患者比例的升高。
本次研究结果显示,AED 使用的增加与可电击复律心脏骤停患者的生存率升高有关,因此,研究人员建议持续推广 AED 的应用。
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