近日，NEJM 杂志刊登了如下一则教学病例。

    一名 9 岁克罗恩病女性患儿，由于腹痛、腹泻入院。肠镜，病理表现均与克罗恩病相一致。由于腹部压痛，在治疗前行腹部和盆腔 CT 扫描，却无意中发现肺部结节影。

    A 图，增强腹部和盆腔扫描冠状位成像。可见结肠壁略增厚（单箭头所示），双肺下叶底部见结节影（双箭头所示）。轴位（B 图和 C 图）右肺底部和左肺底部结节中央为低密度（箭头所示），符合中央坏死。

    PET-CT 扫描（D 图）显示肺部结节放射性浓聚，最大结节位于舌段（箭头所示），胸腔外无异常恶性肿瘤 FDG 摄取。出院 4 周后，增强 CT 轴位（E 图）所示，大的结节位于舌段（箭头所示），其他结节与前片比较，有缩小，有增大。这些均不符合恶性肿瘤。

    这个病例中，肺部结节诊断为克罗恩病的肠外表现。虽然肺部结节不是克罗恩病常见的肠外表现，但确实存在。