抗 N- 甲基 -D- 天门冬氨酸受体（NMDAR）脑炎， 是一种免疫介导型疾病，主要影响妇女与儿童，并具有突出的神经精神症状，如精神行为异常、言语减少、惊厥发作、肢体异常运动等。研究显示，NMDAR 抗体能够与受体结合并使其内化，从而降低 NMDAR 功能。尽管抗 NMDAR 脑炎较为严重，但仍可以治疗。不过目前存在的难题之一是，缺少与疾病活性相关的生物标志物，以便指导疾病治疗或鉴定复发。

    CXCL13 是一种 B 淋巴细胞趋化因子（CXCL13），在多发性硬化症、视神经脊髓炎等自体免疫性疾病中升高。来自巴塞罗那大学的 Frank 博士等研究者，检测了抗 NMDAR 脑炎患者血清及脑脊液（CSF）内 CXCL13 的水平；并进一步探讨了 CXCL13 能否作为一种有效标志物，从而指导疾病的治疗与预后。具体结果，发表于近日 JAMA Neurol 杂志上。

    研究纳入 167 名于 2008 年 5 月 1 日至 2013 年 1 月 31 日间，被诊断为抗 NMDAR 脑炎的患者。另外，纳入 25 名非炎症性神经系统疾病，以及 9 名神经包柔氏螺旋体疾病患者作为对照。通过酶联免疫吸附试检测定 CXCL13 的浓度。

    与对照组个体相比，70% 早期抗 NMDAR 脑炎患者，CSF 内 CXCL13 的水平升高（（>7 pg/mL），但血清样本没有这种趋势。脑脊液内高浓度的 CXCL13 与前驱期发热或疼痛、对治疗反应有限、临床复发、鞘内 NMDAR 抗体合成等因素相关。治疗开始后 2-6 个月的评估显示，10 名治疗反应有限的患者（共 15 名），表现有 CSF 内 CXCL13 水平的升高；而对治疗反应良好的患者（共 13 名），均没有 CXCL13 升高的情况。

    12 名患者中的 6 名，复发期脑脊液内 CXCL13 水平升高，其中 3 名患者之前 CXCL13 处于正常水平。在大脑内，血管周围浸润的单核细胞，以及实质内散在的小胶质细胞，均能够表达 CXCL13.

    结果提示，70% 的抗 NMDAR 脑炎早期患者，CSF 内 CXCL13 浓度增加，与鞘内 NMDAR 抗体的合成相关。CXCL13 水平的长期或继发性升高，与治疗反应有限、疾病复发相关。总之，CXCL13 是一种有效的生物标志物，临床上或许能够用于指导抗 NMDAR 脑炎的治疗及预后。