广泛性脊髓硬膜外脓肿（SEA），也被称为累及全脊髓阶段的 SEA,是一种少见的神经外科急症。近期 BMJ 杂志报道了一例自发性广泛性 SEA,采用多阶段椎板切除术外加抗生素治疗后症状恢复。

    患者为 35 岁男性，主因发热，背痛 20 余天，四肢无力 3 天，呼吸困难 1 天入急诊就诊。患者先出现下肢无力，为对称性，后出现上肢无力。既往无其他病史。

    体检：生命体征基本正常，除了有轻微的心动过速和呼吸过速。神经系统体格检查显示 C4 平面以下感觉运动障碍，足底伸肌反射阳性。双下肢肌力为 0 级，双上肢肌力为 1-2 级。

    常规血液学检查，HIV 筛查为正常。脊髓 MRI 显示 C4-L5 阶段硬膜外高信号（图 1A-F）。

    对患者紧急采取多阶段水平椎板切除术，进行引流培养显示为凝固酶阴性的葡萄球菌。患者采用静脉抗生素治疗 4 周。在 6 周随访时，患者症状消失，肌力恢复至 3 级。

    广泛性 SEA 是一种罕见的神经外科急症，通常发生在免疫功能受损或糖尿病，及存在其他感染灶的患者中。本例患者缺乏类似的危险因素，因此研究者将其定义为自发性 SEA.及时的诊断和紧急解压术，外加抗生素治疗后预后一般较好。

    学习要点：

    广泛性脊髓硬膜外脓肿 SEA 是一种少见的致命性神经外科急症

    最佳临床预后依赖早期诊断干预

    急性出现的四肢无力应该考虑 SEA,即使是在没有其他危险因素的情况下。