《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》内容简介：

    结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。肝转移灶无法切除患者的中位生存期仅6.9个月，5年生存率接近0%；而肝转移灶能根治性切除患者的中位生存期为35个月，5年生存率可达30%～50%。研究表明，有一部分最初肝转移灶无法切除的患者经治疗后可以变为可切除病灶。因此，通过多学科合作团队开展积极的综合治疗，有望预防结直肠癌肝转移的发生、提高肝转移灶手术切除率和术后5年生存率。

    《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》内容预览：

    结直肠癌肝转移的诊断

    （一）结直肠癌肝转移的定义

    按照国际通用分类方法：同时性肝转移是指结直肠癌确诊时发现的或结直肠癌原发灶根治性切除术后6个月内发生的肝转移；而结直肠癌根治术6个月后发生的肝转移称为异时性肝转移。

    由于结直肠癌确诊时合并肝转移与结直肠癌原发灶根治术后的肝转移在诊断和治疗上有较大差异，因此本指南按照“结直肠癌确诊时合并肝转移”和“结直肠癌根治术后发生肝转移”两方面阐述。

    （二）结直肠癌确诊时肝转移的诊断常规

    对已确诊结直肠癌的患者，除血清CEA、CA19-9检查、病理分期评估外，应常规进行肝脏超声和/或增强CT影像学检查以了解有无肝转移的发生，对于怀疑肝转移的患者可加行血清AFP和肝脏MRI检查（1a类证据，A级推荐）。PET-CT检查不作为常规推荐，可在病情需要时酌情应用（2a类证据，B级推荐）。肝转移灶的经皮**活检仅限于病情需要时应用（4类证据，C级推荐）。

    结直肠癌手术中必须常规探查肝脏以进一步排除肝转移的可能。对可疑的肝脏结节可考虑术中活检（3a类证据，B级推荐）。

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