《2012ACCF冠状动脉血运重建术应用标准更新》内容简介：

    2012年2月，《美国心脏杂志》发表了抽样调查美国17%的医院有关PCI适用的研究结果。该研究评估了CathPCI注册登记2004年至2007年期间在694家医院完成的1113554例次PCI的适应症。结果显示，平均4%的PCI适应症为“不确定”,各医院之间的差异较大，PCI适应症可能“不适当”者为2%——23%.

    研究者认为，虽然4%适应症为“不确定”的PCI似乎比例并不太多，但是如果每25例PCI应当避免1例，则经济方面的影响应当很大。如果美国每年完成60万例PCI,则应当有2万4千 例可以避免。如果每例手术花费3万5千美元，则每年可能节省花费8.4亿美元。

    《2012ACCF冠状动脉血运重建术应用标准更新》内容预览：

    由马索医生的同事陈（Chan）医生牵头完成的国家心血管资料注册PCI病例研究显示，根据“适用”标准，只有50.4%的非急诊注册病例归属于“适当”,11.6%的非急诊注册病例归属于“不适当”.研究者认为，本研究的目的是要评估PCI和其他诊疗技术的适用，但是有太多假设和太多差异影响根据“适用”标准来判定过度应用。例如，“适用”标准过度强调负荷试验，但是对负荷试验的意义缺乏精确定义。

    陈认为，“适用”标准不可能完美无缺，制订标准的目的是要显示哪些诊疗技术得到证据支持，哪些没有。同时，“适用”标准只是解释现有证据，而不是对每一项诊疗技术进行“裁判”,因此不应将“适用”标准中的“不适当”解释为“欺骗性的（fraudulent）”.

    陈指出，不要只见树木，不见树林，心血管学科的任务是在提高医疗质量和技术适用方面起到排头兵的作用。然而，要认识到有时心脏科医生实际上实施了那些缺乏循证学证据支持的诊疗技术，其结果不但对患者无益，还可能有害。

    点击下载***：《2012ACCF冠状动脉血运重建术应用标准更新》