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自发性细菌性腹膜炎的临床表现及临床分型

2014-02-24 15:57 阅读:2168 来源:爱爱医 作者:欧*基 责任编辑:欧国基
[导读] 自发性细菌性腹膜炎的临床表现:SBP起病有急有缓,临床表现轻重不一,典型临床表现为发热、腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛和肠鸣音减弱。肝硬化腹水患者临床表现多不典型,起病隐匿者仅有腹部不适、轻微腹痛,肠蠕动减弱或腹部胀气,可能是唯一阳性体征。

    自发性细菌性腹膜炎的临床表现

    SBP起病有急有缓,临床表现轻重不一,典型临床表现为发热、腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛和肠鸣音减弱。肝硬化腹水患者临床表现多不典型,起病隐匿者仅有腹部不适、轻微腹痛,肠蠕动减弱或腹部胀气,可能是唯一阳性体征。约13%的患者无任何症状,仅表现为肝功能损害或一般情况进行性加重。并发SBP患者可能出现下列主要表现:

    1自发性细菌性腹膜炎的临床表现之 发热:为本病的主要症状之一。一般除极度衰弱,休克和少数无症状者外,均有不同程度发热,多为不规则发热,其次为驰张或稽留热。高热伴脓毒症状者常有败血症。

    2自发性细菌性腹膜炎的临床表现之 腹痛:多有轻重不等的腹痛,起病隐匿者可仅有全腹不适,急性起病者可为突发腹部剧痛或者腹胀,常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻。需注意的是,肝硬化晚期或重症、或年老体弱、或休克、或大量腹水者可无腹痛表现。

    3自发性细菌性腹膜炎的临床表现之 腹膜**症:表现为腹部压痛和反跳痛,可为全腹压痛甚至拒按,也可局部压痛或深压痛,反跳痛程度也可轻重不等。

    4自发性细菌性腹膜炎的临床表现之 腹水征:发生腹膜炎后,往往腹水迅速增多,利尿剂无效,而出现不断加剧的腹胀,食少,尿量减少和不能平卧,甚至呼吸困难等压迫症状。

    此外肝硬化继发重症SBP也可以各种并发症为主要表现,如早期出现肝性脑病,感染性休克、肝肾综合征、上消化道大出血及肝肺综合症等,常常导致肝功能迅速恶化,呼吸循环衰竭,甚至死亡,预后极差。

    自发性细菌性腹膜炎的临床分型


    有学者依据临床表现不同将SBP分为5型:I型为普通型:有典型的发热,腹痛、腹部压痛、反跳痛者等急腹症样表现;II型为顽固性腹水型:腹水进行性增多,利尿效果差,腹水顽固不易消退;III型为休克型:出现血压下降、脉搏细速等休克表现;IV型为肝性脑病型:以肝昏迷为主要症状;V型为无症状型:腹水检查支持SBP但无腹膜炎的临床症状。

   相关专题链接:自发性细菌性腹膜炎的临床诊断及治疗


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