代谢综合征的病因是多因素的，因此治疗也应同样为多方面的。应将重心放在改变生活方式，改善血脂情况，治疗血压升高，预防糖尿病发生，以及减少其它危险因素上面。

    改变生活方式

    几乎所有患有代谢综合征的病人均为体重超重者，并且有着久坐的生活方式，其中的很多人还是烟民。这些病人对生活方式的改变应包括：

    o停止吸烟，吸烟可加重代谢综合征发病的一个重要因素——胰岛素抵抗。

    o减轻5-10%的体重，最好通过限制热量的摄入来进行，抗拒节食的肥胖病人则需要求助于药物疗法甚至减肥外科手术。

    o体育锻炼。研究显示每周5天，每天持续30分钟的锻炼能改善NCEP-ATPIII提出的全部5项危险因素。每日的活动甚至可以分割成每段10-15分钟的几个部分来进行，同样可以得到很好的效果。锻炼只需达到中等强度，使病人能够意识到自己的呼吸但又不至于打断讲话时的连贯即可。

    治疗血脂异常

    血脂状况的治疗目标应为：

    o在没有血管疾病的病人中，LDL-胆固醇<2.6mmol/L（<100 mg/dL），而在已知患有血管疾病的病人中<1.8mmol/L（<70 mg/dL）。

    o甘油三酯浓度<1.7mmol/L（<150mg/dL）。

    oHDL-胆固醇在男性中>1.0mmol/L（>40 mg/dL），在女性中>1.3mmol/L（>50mg/dL）。

    治疗方式应包括：

    o采用非致动脉粥样硬化性饮食，即低胆固醇和低饱和脂肪饮食。NCEP-ATPIII 指南中要求每天的胆固醇摄入量应<8mmol（<300mg），饱和脂肪占总热量的比例应<7%，脂肪总量不应超过总热量的25-35%。

    o高LDL-胆固醇水平者应使用他汀类（statins）药物治疗或与依泽替米贝（ezetimibe）及树脂类（resins）药物进行联合治疗。

    o高甘油三酯水平应使用烟酸类（niacin）或贝特类（fibrates）调脂药，可选择添加或不添加鱼油（omega-3多不饱和脂肪酸）同时进行治疗。

    o低HDL-胆固醇水平者可以使用烟酸类或贝特类药物进行治疗。烟酸类在升高HDL-胆固醇方面比贝特类更有效，而贝特类在降低甘油三酯浓度方面较烟酸类更为突出。

    治疗血压升高

    血压升高的治疗应做到迅速且有效，建议降压治疗的目标血压为130/80mmHg。普通的抗高血压药均可应用，但有证据显示血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂能够使代谢综合征的一个重要危险因素——2型糖尿病的起病延迟。

    推迟及预防2型糖尿病的起病

    胰岛素抵抗在代谢综合征及2型糖尿病中均处于核心地位。而糖尿病本身即为一种致动脉粥样硬化性疾病。因此，在代谢综合征及2型糖尿病的治疗和预防中有着共同的目标。据研究显示，上文提到的改变生活方式是推迟和预防2型糖尿病起病的最为成功的策略，并且已成为所有权威机构所提倡的一种方式。而口服降糖药虽然效果稍差，仍可作为另外一种治疗途径。在这一药物治疗策略上目前还尚未达成共识。

    其它危险因素的治疗

    一个很好的构想是降低有更强致动脉粥样硬化作用的脂质分子（小而密的LDL-胆固醇颗粒，VLDL-胆固醇，氧化LDL-胆固醇，脂蛋白-a及载脂蛋白-B）浓度，以及升高具有心脏保护作用的2型HDL-胆固醇的水平，然而目前这些做法的有效性仍缺乏数据的支持。虽然大多数医生会因为阿司匹林的抗血小板作用而将其处方给病人使用，但仍然缺少前血栓状态及前炎症状态的治疗数据。