《肝性脑病》内容预览

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(一)概念
继发于严重肝病的神经精神综合征，称为肝性脑病。

(二)临床症状与分期

(三)病因与分类

二、发病机制

肝功能衰竭、门-体分流
→大量毒物入血→NS功能代谢障碍
什么毒物(what)？
严重肝病时为什么增多(why)？
如何引起NS功能代谢障碍(how)？

(一)氨中毒学说

【学说论点】
严重肝病时尿素合成障碍，致使血氨升高并通过血脑屏障，引起脑功能障碍。
【学说依据】

氨的正常代谢(<59μmol/L)

产生：
①肠道产氨
②肾脏产氨
③其它
(肌肉/血管壁/肠粘膜/脑)

清除：
①肝脏合成尿素
②肾排出NH4+
③其它
谷氨酰胺 谷氨酸+ NH3

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