①西咪替丁＋氨基糖苷类抗生素

    缘由：病人患有急性肠炎，正在服用庆大霉素缓释片，后出现胃痛，到医院开处方。

    荐药：西咪替丁片０．２克×１４片

    口服，１次１片，１日２次。

    结果：呼吸抑制。

    分析：西咪替丁可缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热（烧心）、返酸。但庆大霉素和西咪替丁都有神经肌肉阻断作用，可发生相加或协同。口服庆大霉素虽然吸收少，但在特殊情况下，如痢疾急性期，肠道广泛炎性病变或溃疡性病变时，其吸收量可增加。因此，两药合用可能出现极度软弱无力，严重时可抑制呼吸，危及生命。其他氨基糖苷类抗生素与西咪替丁也可发生类似的相互影响。

    建议：西咪替丁不应与氨基糖苷类抗生素同用，可用无神经肌肉阻断作用的雷尼替丁代替西咪替丁。

    ②硫糖铝＋四环素类抗生素

    缘由：病人患有沙眼正在服四环素片，因为感到烧心而到药店购药。

    荐药：硫糖铝片０．２５克×６３片口服，１次３片，１日３次。

    结果：疗效降低。

    分析：硫糖铝可缓解胃酸过多引起的胃灼热感（烧心）及慢性胃炎；四环素能与含钙、镁、铁等金属离子的药物形成难溶难吸收的络合物，使吸收减少。因硫糖铝是一种铝盐，故可影响四环素的吸收，使疗效降低。其他四环素类抗生素（土霉素、多西环素、米诺环素等）也可发生类似相互作用。

    建议：四环素类抗生素应避免与含钙、镁、铁等金属离子的药物同服。若必须合用，两种药物应间隔１．５～２小时分服。

    ③环丙沙星＋氨茶碱

    常用处方：

    环丙沙星片 ０．２５克×５６片 口服，１次４片，１日２次

    氨茶碱片 ０．１克×２０片 口服，１次２片，１日３次

    用药缘由：确诊为急性肾盂肾炎伴喘息型支气管炎，进行平喘、抗菌治疗。

    用药结果：两药合用后，氨茶碱作用增强。

    分析：环丙沙星与茶碱类药物合用，与细胞色素Ｐ４５０结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝清除明显减少，消除半衰期延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等。若茶碱按原剂量和服法，合用环丙沙星后则易发生茶碱中毒。

    建议：两药不宜合用，改用其他平喘药物，如特布他林片或沙丁胺醇气雾剂。如须同时应用，氨茶碱的剂量要减少或减少每日服药次数。

    ④诺氟沙星＋碳酸氢钠

    常见处方：

    诺氟沙星片 ０．１克×８０片 口服，１次４片，１日２次

    碳酸氢钠片 ０．２５克×８４片口服，１次３片，１日４次

    用药缘由：诊断为尿道炎，故采取抗菌、碱化尿液治疗７天。

    用药结果：两药合用出现结晶尿。

    分析：诺氟沙星是有机酸，碳酸氢钠可碱化尿液，减少诺氟沙星在尿中的溶解度，导致结晶尿。此外，碳酸氢钠等抗酸剂可降低口服诺氟沙星等喹诺酮类药物的吸收。

    建议：两药不宜合用，建议不用碳酸氢钠片。