痴呆拥有许多心血管及其他慢性疾病的危险因素，例如糖尿病和心脑血管疾病，为防止或者延缓心血管疾病和/或2型糖尿病风险，对这些危险因素的干预已经被证明是有效的。在痴呆的预防上，来自欧洲的3个正在进行的随机对照试验结果将会进一步阐释该观点。

    为明确2型糖尿病与痴呆风险之间的相关性，研究者们通过一个近3万例60岁以上的2型糖尿病患者的大型队列研究，制订出了一个简易的评分系统。

    作者称，“据我们所知，这是首个个用以描述糖尿病相关痴呆风险评分的研究。后期，我们将致力于在糖尿病患者中筛查痴呆的其他致病因素，例如，心血管疾病及糖尿病足。”

    研究概述

    该研究入选加州北部凯萨医疗机构系统中的29961例2型糖尿病患者。研究表明，所有入选的患者中，有5173例（17%），约1/5的患者在十年内发展为痴呆，这结果与在糖尿病患者中已知的痴呆发病率相符。

    在评估患者的病例时，研究者使用了45个候选的危险因素标准，结果发现，与痴呆最相关的因素包括年龄，教育程度以及糖尿病相关因素（包括急性代谢性事件，微血管病，糖尿病足，脑血管病，心脏病以及抑郁）。

    作者称，“该研究中，对于糖尿病新型预测因子的识别（像心血管疾病以及糖尿病足）强调了专门为2型糖尿病患者制定一个风险评分的重要性。”该研究结果已于8月19日在 Lancet Diabetes & Endocrinology杂志在线发表。

    在这个2型糖尿病相关痴呆风险评分系统中（简称DSDRS）。根据其风险程度，从最低分（-1分）到最高分（12-19分），患者将被划分为14类的某一个类型。作者提醒注意，该研究结果显示，与最低分的相比，最高分的患者痴呆风险将增加15倍。而在最高分类别中，分数在11分以上的并不常见。

    来自加利福尼亚洲奥克兰凯萨医疗机构分布的Rachel Whitmer博士称，在初级保健系统中，该评分系统用于评估患者的痴呆风险相对较易，避免了一些花费更多的时间和金钱的项目，例如认知测试或者脑成像。

    她说，“我认为它让临床医生了解到针对各种不同的原因，对这些病人进行诊疗。首先，（那些拥有更高的分数的患者）可能更容易出现一些认知或者记忆问题，这可能会影响他们的长期自理能力，如坚持药物治疗，或者他们可能更易发生低或高血糖发作。从科学角度来说，我认为这有助于我们更好地理解为什么这类人群得痴呆风险会加倍，出现影响他们正常智能的糖尿病到底是怎样的？”

    作者称，该研究的主要缺陷包括使用的是诊断编码，而不是标准化的痴呆评估，其他的预测因子与45个潜在的预测风险因子一样，可能也能提高预测值，像APOE基因型或者异常的核磁。

    相关评论

    来自芬兰大学的Anna-Maija Tolppanen博士在该研究的述评指出，一旦患者被发现处于高风险类别时，虽然从本质上预防痴呆的有效措施的证据是缺乏的，但是在其他疾病的干预途径上可能为（痴呆的预防）提供一些线索。

    在未来两年进行的痴呆试验的结果应该是有效的。这个新研究所描述的风险评分可用来筛选高痴呆风险的患者参与上述类型的试验。后期，如果防止有效，对于那些特别易感的患者，它将可作为其干预的靶点。