如何防止月骨缺血性坏死的延、漏诊?应如何治疗?
2018-05-23 08:25
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来源:骨科主治医师870问
作者:人***天
责任编辑:人间四月天
[导读] 为了防止月骨缺血性坏死延诊和漏诊,对于腕部肿胀伴疼痛,尤伸掌指关节、指背伸时疼痛明显,休息稍可缓解,腕关节背伸明显受限,月骨区明显压痛,叩击第三掌骨头时,月骨区疼痛的病人,最好行放射核素骨显像,如发现浓聚,则对诊断本症非常有帮助。
为了防止月骨缺血性坏死延诊和漏诊,对于腕部肿胀伴疼痛,尤伸掌指关节、指背伸时疼痛明显,休息稍可缓解,腕关节背伸明显受限,月骨区明显压痛,叩击第三掌骨头时,月骨区疼痛的病人,最好行放射核素骨显像,如发现浓聚,则对诊断本症非常有帮助。此时虽然腕肿痛,但X线检查多无改变,因X线改变常常落后于临床症状很远,一般达数月之久。因此单凭X线检查阴性,而排除这一疾病。倘若高度怀疑此病症时,应减少腕部活动或用石膏托固定腕关节背伸20~30°位,并嘱病人定期行X线检查,以防延误诊断与漏诊。目前治疗月骨缺血性坏死的方法有:限制腕部活动,将腕关节固定于背伸20~30°位,固定的时间应视ⅹ线检查和放射核素骨显像情况,直到月骨形态和血供恢复为止,一般需一年左右;摘除单纯变形的月骨,可解除症状,但易致其余腕骨排列紊乱,不能达到预期目的,目前很少采用,硅橡胶人工月骨置换术,实施此种手术是将月骨取出后,在三角骨中钻孔,以容纳入工月骨的柄部,后将大小合适的人工月骨植入即可;如腕关节骨性关节炎病变很严重时,可考虑行桡腕关节融合术。
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