人工心脏起搏系统利用外源性电流尖端发放电脉冲,导致心肌除极,促进心脏机械性收缩。在严重心动过缓、心脏停搏(目击的心跳骤停)而心脏仍有氧合作用时,有节律的低电压**能保持心脏搏动,但心肌缺氧或酸中毒的难治性电机械分离对起搏不起反应。起搏的适应症包括
(1)临时起搏用于紧急情况下为争取时间,或估计短期内病变可恢复的缓慢心律失常,如急性心肌梗塞合并高度房室或三支阻滞并发阿斯综合征,心肌炎、心肌病、药物中毒、电解质紊乱引起的严重心动过缓;用于预防性保护性起搏,如无症状房室传导阻滞或严重心律失常病人施行大手术时,心脏直视手术时,术中出现Ⅲ度房室传导阻滞者,以及安装心脏永久起搏器之前;顽固性心动过速药物及电复律失败,或对电击有禁忌证者可用超速抑制
(2)永久起搏适用于各种原因所致的不可逆的心脏起搏或传导功能障碍如心脏传导阻滞及SSs综合征伴心源性晕厥发作或充血性心衰、心绞痛及进行性氮质血症;其他如颈动脉窦性晕厥合并心动过缓等。对于顽固的致命心律失常,可选用能自动除颤,或能自动进行超速抑制的高精密起搏器
(3)心脏停搏在心肺复苏的基础上应考虑立即进行无创体外起搏,体外起搏器是通过两个圆盘形皮肤电极,用25~150V直流电**2~3毫秒,频率75次/分,阴极置于心尖上方(V5位置),阳极放在胸骨左缘第3肋间。但由于所需电流大,引起胸壁肌肉抽搐及局部疼痛且起搏效果不很确切,已基本不用;可选用经胸壁直接**心肌起搏法。一旦条件许可,立即改用经静脉心内膜电极起搏法。