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如何抢救电休克患者?

2018-03-23 10:36 阅读:1663 来源:危重病医学主治医生600问 作者:南*雪 责任编辑:南山雪
[导读]
(1)确信患者已脱离电源,防止自己触电;如有可能应切断电源,否则用绝缘棒及其他非金属导体使触电者脱离电源。
2)心跳呼吸停止者立即进行心肺脑复苏术,采取口对口人工呼吸,心外按压术,有条件予以气管插管,高浓度正压给氧尽早使用胸外直流电除颤。盐酸肾上腺素应作为心搏骤停后心肺复苏的首选药,如触电后心搏存在,禁用肾上腺素,在现场缺乏电除颤及药物除颤条件时慎用此药。在早期心肺复苏后,可能再发生或持续心律失常,应予监护。
(3)心肺复苏后进一步明确触电性质、电流、电压大小、电流出入途径,有无从高出坠落等复合伤,并做相应处理,保护好创面,避免污染
4)对轻型触电,神志清楚,仅感觉心慌乏力、四肢麻木者,应就地休息,严密观察1~2小时,并对症处理,最好在心电监护下观察1~2天。
(5)强直性肌痉挛会引起长骨骨折,损伤脊柱,搬运病人时要采取相应措施,避免加重创伤。
(6)从外部烧伤无法确认内部组织损伤程度及严重性,即使病人电击后迅速清醒,也最好住院。
(7)医院内抗休克治疗时需考虑到电休克,烧伤休克、创伤休克同时存在。监护病人全身状态、末梢循环、心律、中心静脉压、尿色及尿比重、红细胞压积、血气分析、每小时尿量,以调整补液性质及速度。电烧伤时常为深部组织严重破坏,补液量较同等面积烧伤者要多。严重烧伤应输血,但合并心脑严重损伤者要防止发生心衰及脑水肿。一旦发现血红蛋白尿,应利尿并碱化尿液保护肾功能,必要时透析治疗。

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