一、先天性肌性斜颈临床路径标准住院流程

    （一）适用对象。

    第一诊断为先天性肌性斜颈（ICD-10：Q68.001）。

    行胸锁乳突肌切断松解术（ICD-9-CM-3：83.19）。

    （二）诊断依据。

    根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。

    1.临床表现：头颈歪斜、生后2周左右颈部包块。

    2.体格检查：头向患侧歪斜、下颌转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及条索感。

    3.辅助检查：双侧胸锁乳突肌超声检查，颈椎X线摄片。

    4.其他专科检查：症状不典型时要排除眼源性和骨性疾病。

    （三）治疗方案的选择。

    根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。

    行胸锁乳突肌切断松解术（ICD-9-CM-3：83.19）。

    （四）标准住院日为5-7天。

    （五）进入路径标准。

    1.第一诊断必须符合ICD-10：Q68.001先天性肌性斜颈疾病编码。

    2.患儿大于1岁。

    3.当患儿合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

    （六）术前准备（术前评估）2天。

    1.必需的检查项目：

    （1）血常规、血型、尿常规、大便常规；

    （2）肝肾功能、凝血功能；

    （3）感染性疾病筛查；

    （4）心电图；

    （5）胸片。

    2.根据患者情况可选择的检查项目：颈椎平片、颈部超声、CT。

    （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

    1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药（推荐用药及剂量）。

    2.推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。

    （八）手术日为入院第3天。

    1.麻醉方式：全身麻醉。

    2.手术方式：胸锁乳突肌切断松解术。

    3.手术内置物：无。

    4.术中用药：预防性抗菌药物应用。

    5.输血：无。

    （九）术后住院恢复2-4天。

    1.必须复查的检查项目：无。

    2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号），选择广谱抗菌药物1次。

    （十）出院标准。

    1.术后体温平稳，切口无渗出、出血、感染等表现。

    2.无术后并发症。

    （十一）变异及原因分析。

    1.如术中出现血管或神经损伤、可能要输血，术后住院时间需要延长。

    2.存在其他原因所致斜颈。

    二、先天性肌性斜颈临床路径表单

    适用对象：第一诊断为先天性肌性斜颈（ICD-10：Q68.001）

    行胸锁乳突肌切断松解术(ICD-9-CM-3：83.19)

    患者姓名：             性别：     年龄：    门诊号：      住院号：

    住院日期：    年    月    日  出院日期：    年    月    日  标准住院日：5-7天

    点击下载：先天性肌性斜颈临床路径

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