腭—心—面综合征系指以腭裂、心血管缺损、特殊面容和智力障碍为特征的一组综合征。腭—心—面综合征罕见,发病率1/4000新生儿。1978年Shprintzen首先报道,故称Shprintzen综合征,根据临床特征称腭—心—面综合征(Velo-Cardio-Facial Syndrome)。
一、腭—心—面综合征的病因
腭—心—面综合征病因不明,可能是常染色体显性遗传,有不同的表现度与外显率,不排除X连锁显性遗传的可能。也有散发病例。腭—心—面综合征患者母亲多有妊娠期服用激素史,故不能排除致畸形原作用的可能性。
二、腭—心—面综合征的临床表现
腭—心—面综合征有以下特征性表现:
1.颅面部:开放性或黏膜下继发性腭裂为突出表现,达100%。脸窄长,鼻隆突起伴有根宽和鼻翼的基底窄,脸裂窄,头发多,颧骨区发育不良,上颌的垂直距离过长或长脸,下颌后缩,颏部发育不良,小头及耳畸形。
2.心脏:本征80%以上有先天性心血管畸形,室间隔缺损占70%~75%,右位主动脉弓占40%~50%,法洛四联症占15%~20%,左锁骨下动脉畸形占15%~20%,其他还有肺动脉狭窄、动脉导管未闭、左上腔静脉、主动脉瓣脱垂等。
3.智力障碍:智力缺陷约占50%,智商范围一般为70~90,少数智商稍高。语言能力差,但适应社会的技能胜过智能,由于智力减低,学习成绩差,思想固执。
4.其他:生长矮小者占30%~40%,比同龄人约矮10%。听力减退为传导性耳聋,肢体纤细和肌张力减退,手指过度伸展,脊柱侧突,脐疝或腹股沟疝,隐睾,尿道下裂,喉蹼等。
三、腭—心—面综合的征诊断
腭—心—面综合征主要根据腭裂、心血管畸形、特殊面容和智力障碍四大特征作出诊断。
四、腭—心—面综合征的治疗与预后
腭—心—面综合征主要治疗是手术修补腭裂及心血管畸形,以及进行智力训练。腭—心—面综合征预后与合并的先天性心血管畸形及能否手术治疗有关。
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