3、治疗方案的选择

    在制定每一个化疗方案时所选药物应符合化疗方案的原则，强化期疗程不低于6个月，继续期疗程18－24月。强化期结束时痰菌仍阳性，需延长强化期，直至痰菌阴转后方可进入巩固期。如：

    强化期：6个月环丝氨酸＋吡嗪酰胺＋阿米卡星（或卷曲霉素）＋氧氟沙星（或左氧氟沙星）＋丙硫异烟胺

    继续期： 18个月环丝氨酸＋吡嗪酰胺＋氧氟沙星（或左氧氟沙星）＋丙硫异烟胺

    二 免疫治疗

    肺结核病是以细胞免疫水平低下为特征的疾病，患者的保护性免疫往往处于劣势，重病患者和耐多药患者表现更为突出，对这些病人即便采用有效的抗结核化疗有时也难以控制结核病的进展，为此采用含敏感药、多药联合的长疗程方案，并辅以免疫治疗方有可能提高患者的细胞免疫水平和巨噬细胞的吞噬能力，提高治愈率。因此，治前免疫功能较差者，在化疗基础上应加用免疫增效剂。常用的免疫增效剂有微卡，胸腺肽等。

    三  手术治疗

    耐多药结核病的出现，使外科手术这一传统的有效手段又为人们所重视，已成为耐多药结核病综合治疗的重要组成部分。

    手术指征包括以下几个方面：
    （1）已局限的空洞型肺结核；
    （2）已毁损的肺叶或一侧全肺；
    （3）支气管胸膜瘘；
    （4）支气管狭窄、支气管内膜结核；
    （5）大咯血；
    （6）心、肺功能储备足以承受手术治疗的条件。
    对有手术条件者，可在术前选择有效的化疗方案治疗3个月的基础上，采用手术切除耐药病灶，以提高治愈率，术后抗结核治疗至少18个月。

    四  介入治疗

    化疗虽然是肺结核病的最基本、最核心的治疗，但仍有部分患者因各种不同的原因而成为耐药，耐多药病例久治不愈，病情复杂，且伴有顽固性空洞，虽经反复多次变换多种药物化疗仍长期排菌，空洞不能闭合，因此具备介入条件者可在化疗的同时实施介入治疗，可提高空洞的闭合率，加速痰结核菌的阴转，从而提高患者的治愈率。