公立医院15%的药品加成被看成现行医疗体制最大的“毒瘤”之一，因此药品零差率消瘦成为核心医改政策之一。很多地方的县级公立医院已经开始实行 “药品零差率”,但**补贴并没有将这块减少的收入给补上。医院的发展不能停，医生损失的那一块收入如何补，对于这些难题医院院长们该怎么应对呢？

    目前的改革，触动更多的是医院和医务人员自身的利益，因此来自医务人员的阻力也是非常大。作为院长，面对来自医生们的集体抵触，如何才能争取到大多数医生的支持呢。其实，不管怎么改，如果能保证医护人员的收入不受影响，医院的发展也没放缓，医护人员自然会成为医改的拥护者。

    医院医生靠卖药获利的时代将一去不复返，医院的院长们的思维也应随之发生改变。在各种补偿尚不足以弥补“损失”的情况下，作为县级公立医院院长，就不能再盲目追求营业额，而要沉下心来认真分析收入构成比例，寻找生机……

    “能生存下来，又没出大问题，应归功于医院管理的细化。”即墨市人民医院院长吕杰说，药品“零加成”让医院开始学着过紧日子。为应对收入减少，医院对30元以上的耗材实行“条码制”管理，给每件入院的高值耗材唯一“身份证”,直至临床终端使用、完成收费。“呼吸机一年也许只用一次，也占在那儿，可惜！设备不用了，送回调配中心，别的科就能用！”据即墨市人民医院副院长宋卫东介绍，医院节支增收、开源节流的意识明显增强。去年，医院成立设备调配中心，将原来分散在各科室的4台呼吸机、19台监护仪、42台注射泵等，全院统一调配使用，既提高了设备使用率达90%以上，也减少了固定资产购置，节省60万元，更保证了临床患者的机动、应急。

    以往，医院院长聚在一起就比医院的收入，因为比收入最简单，也最好比。今年你3个亿、明年我3.5亿，如果仍“唯GDP”语境下进行医改，经济指标将是院长压力最大的一个话题。因此，目前有待营造一个有利于改革的“小气候”,建立一套科学的公立医院评价标准。

    多家院长都认为，比服务、比管理，增加服务诊疗项目，前提是不增加群众负担，而医院的利润也增加，这样才有利于长远发展。