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调查:接受心脏植入设备患者猝死的原因是什么?

2015-07-23 15:10 阅读:1069 来源:PracticeUpdate 责任编辑:李思民
[导读] JAMA Intern Med杂志6月2日发表的一项前瞻性研究通过尸体解剖研究了美国三藩市在过去35个月内猝死者中心脏设备植入失败的情况。在被研究的517例猝死者中,22例有心脏植入设备,其中发现11例心脏植入设备存在问题。

    JAMA Intern Med杂志6月2日发表的一项前瞻性研究通过尸体解剖研究了美国三藩市在过去35个月内猝死者中心脏设备植入失败的情况。在被研究的517例猝死者中,22例有心脏植入设备,其中发现11例心脏植入设备存在问题。其中3例因设备硬盘故障直接导致患者死亡。本研究结果提示目前被动监测方法可能低估了心脏植入设备的事故发生率。

    专家评述

    印第安纳大学医学院Douglas P Zipes教授

    许多心脏病患者及其家属对心脏植入电子设备(CIEDs)存在各式各样的误解,包括一些经常被咨询的问题,如微波炉是否对设备造成干扰,还有人问心脏起搏器是否能保障爷爷的心脏直到死后都一直跳动。有些人甚至担心会发生如小说《Ripples in Opperman's Pond》所描述的,***能对起搏器进行重新编程并导致患者死亡的情况。因此,我认为与患者及其家属详细完善地沟通对CIED的预期十分重要。并且售后联系应持续到患者死亡后,医生应提出将患者体内CIED取出送审,并送回生产商处进行评估检查。唯有这样的售后监测才能将CIED功能及故障完全地暴露出来。

    Tseng及其团队的这项研究工作提供了一个很好的例子。他们评估了22例CIED植入后猝死病例。发现在14名患者中6名死于机器故障,而另外8例猝死者中7例死于室性心动过速或心室纤颤。并且研究发现4例起搏器及7例心律转复器(ICD)中存在设备问题,其中3例由于起搏器硬盘故障直接导致患者死亡, 5例ICD无法识别心室纤颤,1例ICD在程序设置时未对室速进行设置,1例存在设备不匹配,1例出现起搏器相关肺炎,怀疑与铅架折断有关。

    本研究提示临床工作者应对CIED植入患者进行随访,必要时患者应返院复查,对CIED进行最后评估。

 


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