脑卒中后各种肢体活动障碍、认知、行为以及情绪情感问题都会对患者的日常生活参与能力产生负面影响。根据 ICF 的定义，参与能力是一个广泛的概念，它包括主观和客观两个维度。客观维度主要涉及可见的活动和行为（例如，参与活动的频率和总量）；然而主观维度则包括参与活动时个人的经历和感受（例如，参与受限或者参与满足感）。

    为了调查脑卒中后 6 个月内患者参与频率是否较发病前有所改变并明确这种改变是否与脑卒中后 6 个月内参与受限和参与满意度发生改变有关，来自荷兰 Utrecht 医科大学 De Hoogstraat 康复中心的 Bl?mer 博士及其研究团队进行了相关研究并将研究成果发表于 Arch Phys Med Rehabil 2015 年 3 月的电子期刊上。

    本研究为起始队列研究，共纳入 325 名脑卒中患者，其中男性患者 65.5%，平均年龄 66.9 岁。研究者们在患者脑卒中发病后 1 周内，回顾性记录发病前其参与活动的频率。在脑卒中后 6 个月内记录其参与活动的频率、参与受限程度以及参与满意度。

    试验选用的是 Utrecht 康复评估量表—参与度部分（0-100），这个量表包括参与频率、参与受限、参与满意度三个亚量表。参与频率量表包括两部分：职业活动（工作、志愿者工作、教育、家务活动）和社会及闲暇活动。

    研究发现，脑卒中后患者职业活动量明显减少，而社会及闲暇活动减少的幅度较小。多变量回归分析显示，在考虑到年龄、性别、教育水平、日常活动依赖程度、认知功能和抑郁情况后，脑卒中后 6 个月内职业活动参与频率和职业活动总量较发病前仍有明显减少，其减少程度均与参与受限经历和参与满意度明显相关。其中抑郁状态与个人参与经历相关度最大。

    研究认为，脑卒中后患者的活动参与度会出现明显得下降，而这种下降与个人参与受限程度和参与满意度明显相关。如果期望患者能够重返职业活动，那么应将抑郁状态作为脑卒中康复治疗过程中的首要任务。