根据近期一项新的研究显示，进展为艰难梭菌-相关腹泻（CDAD）的患者在口服质子泵抑制剂（PPIs）或者组胺-2受体拮抗剂（H2RAs）时不需要停用酸抑制剂来避免腹泻的复发。整理如下：

    “我们的研究显示，对需要长期治疗并伴有明显症状的艰难梭菌相关性腹泻患者来说，在其治疗过程中不要求停用PPI和H2RA,”例如胃食管反流病，Karl Weiss教授（Montreal大学传染病与微生物系）在邮件中提到。

    “一些研究报道PPI/H2RA的使用会增加（腹泻）复发风险，但是这些研究样本量少，并且对照控制不严谨，”他说。

    而且，美国食品药品监督管理总局在2012年2月发表安全通告建议“如果患者服用PPI之后腹泻仍不缓解，建议立即联系他们的医护人员寻求治疗。”

    Weiss教授和同事们对两项III期临床试验进行了一项因果分析，这项研究将701名CDAD患者随机分为两组，其中一组口服非达霉素（200mg,每日两次），另外一组口服万古霉素（125mg,每日四次），总共服用10天。

    总体而言，482名患者（69%）在治疗过程中使用PPIs或H2RAs,其中包括380（54%）使用PPIs的患者，55（8%）名患者使用H2LRAs,以及12（2%）同时使用两种药物的患者。该结果在线发表于3月2日的BMJ Open Gastroenterology上。

    在随访期间，389（55%）例患者使用PPIs,54（8%）例患者使用H2RAs,18（3%）名患者两种药物同时使用。

    多变量分析显示PPI和（或）H2RA的使用对于CDAD复发率和腹泻次数缓解没有影响。

    然而，相对比万古霉素而言，非达霉素治疗具有显著的预测性，可减少一半腹泻的复发率（相对风险0.498,P=0.003）。

    白细胞计数增高，肌酐值增高和低蛋白血症与较差的临床反应有关。

    “尽管不鼓励PPIs和H2RAs的使用，但是，我们发现这种并行治疗对于CDAD患者的预后没有产生不利影响。”研究人员写到，“总之，必要时，CDAD患者的治疗计划中可以加用酸抑制联合治疗。”

    目前我们需要什么样的研究？“现在存在两个问题需要进一步证实，”Weiss教授说道。

    第一个是，需要一个长期研究，关于CDAD患者长期使用PPI治疗的风险性问题——这是耗时长花费高的项目。

    第二个是，目前主要的问题是艰难梭菌在最初90天内容易复发。非达霉素的疗效突破了之前治疗方案的可选性，但我们是否可以进行短期的，联合治疗？……特别在老年人中。“该项研究由Cubist制药公司赞助，主要消瘦非达霉素，通用名为Dificid和Dificlir.Cubist公司聘用一名研究人员和两名其他两研究人员有财务关于。另外一名研究人员由bioMerieux聘用。

    编译自：PPIs, Histamine Blockers May Be OK During Therapy for C Difficile,Medscape,March 12,2015