据近期发表在柳叶刀上的一篇研究结果，采用激素替代治疗的女性妇女，即使是仅仅使用几年时间，就会增加浆液性卵巢癌和子宫内膜样卵巢癌的发病风险。对此进行了报道。

    牛津大学医学统计学与流行病学教授Richard Peto 表示，“对于50岁左右接受雌性激素替代治疗5年的女性，每1000位使用者中约有一位患卵巢癌，每1700位使用者中有一位因卵巢癌死亡。”

    该研究的作者、卵巢癌流行病学研究合作组的Peto及其同事评估了52个流行病学研究招募的21488位绝经后卵巢癌患者的数据。

    在总人群中，共有12110位患者的前瞻性数据可用。卵巢癌确诊的中位时间点为2001年，55%的患者接受激素治疗的中位持续时间为6年（四分间距[IQR], 2-10）。这项回顾性研究中的其他2702位患者确诊卵巢癌的中位时间点是1992年。该队列中29%的患者使用激素治疗的中位时间为4年（IQR, 1-10）。这项前瞻性研究还包括了4个随机选择的配对对照组，将没有卵巢癌的女性与卵巢癌女性进行对比。

    总体来讲，在前瞻性研究中，接受激素替代治疗的女性，与从未用激素替代治疗的女性相比，卵巢癌风险显著升高（RR = 1.2; 955% CI, 1.15-1.26）。在所有合并研究中也是如此（RR = 1.14; 95% CI, 1.1-1.19）。

    前瞻性研究招募的所有治疗期限数据可用的女性中，目前仍在使用激素治疗女性的卵巢癌风险最高（RR = 1.41; 95% CI, 1.32-1.5）。甚至对于接受激素治疗不足5年女性，卵巢癌的患病风险仍会持续（中位持续时间， 3 年； RR = 1.43; 95% CI, 1.31-1.56）。

    目前没有使用激素替代治疗、但在近5年内持续使用的女性，卵巢癌的风险也会增加（RR = 1.23; 95% CI, 1.09-1.37）。

    在该前瞻性研究中，研究人员计算了目前或最近使用激素替代治疗的女性患卵巢癌的总风险，为1.37RR（95% CI, 1.27-1.48）。

    目前或最近仅仅接受雌性激素治疗（RR = 1.37; 95% CI, 1.26-1.5）的女性，卵巢癌的患病风险与接受雌性激素-孕激素治疗（RR = 1.37; 95% CI, 1.26-1.48）女性相似。

    对于不同卵巢肿瘤亚型，与激素治疗相关的风险差别很大（P .0001）。前瞻性数据表明激素治疗只与浆液性卵巢癌 （RR = 1.53; 95% CI, 1.4-1.66）及子宫内膜样卵巢癌（RR = 1.42; 95% CI, 1.2-1.67）的患病风险升高相关。

    尽管卵巢癌的风险随时间增长而下降，但是对于接受激素治疗持续5年以上、但近5年内没有再治疗的女性，浆液性卵巢癌和子宫内膜样卵巢癌的患病风险会持续（RR = 1.25; 95% CI, 1.07-1.46）。

    专家评论

    牛津大学癌症流行病学中心主任Dame Valerie Beral教授表示，“即使接受激素替代治疗不足5年的女性，其卵巢癌的确切风险与当前接受治疗的模式直接相关——现在接受雌性激素替代治疗的大多数女性只进行几年的治疗——这对于修订UK及世界范围指南是有意义的。”

    美国国家癌症研究所的Nicolas Wentzensen博士和Britton Trabert博士在受邀评论中指出。 “研究的局限在于研究人员不能提供关于剂量的可用数据，”

    “自从女性健康计划结果发布之后，激素治疗的使用开始大幅下降。在美国，低剂量方案比标准剂量和高剂量方案使用的更加普遍。” Wentzensen及Trabert在评论文章中写道。“目前的研究没有评估剂量，研究队列的中位确诊时间是2001年，略早于激素治疗模式改变普遍流行的时间。从推荐的角度，建议使用可能的最低剂量，持续最短的时间，因为研究结果没有显示在目前的短期使用者（中位持续3年）中卵巢癌风险增加。但是在停止短期使用的几年之后（在中位1年使用之后），卵巢癌风险不再增加。目前尚不明确，在当前和之前激素替代治疗使用者之间，治疗中位持续期限的差异在多大程度上能解释这些研究结果。”

    编译自：Hormone replacement therapy increases risk for ovarian cancer,Healio, February 12, 2015