目前 COPD 患者自我管理是否获益尚无定论。英国莱斯特呼吸生物医学研究所运动与康复中心 Mitchell 等人开展了一项前瞻性单盲、随机、对照临床研究，于 2014 年 9 月发表在 Eur Respir J 杂志上。该研究评价了 COPD 患者自我管理干预在社区医疗中的有效性。

    研究共纳入 184 名 COPD 患者，在接受一般护理的基础上，一部分患者随机加入自我管理计划。参加自我管理计划的患者会得到一本 176 页的手册，手册内容包括与疾病相关的知识和家庭运动计划等。观察时间为 6 个月。

    主要指标为呼吸困难症状，采用慢性呼吸调查问卷（CRQ-SR）中的呼吸困难部分进行评价；次要指标包括 CRQ-SR 中的疲劳和情绪等部分、加速步行试验、对疾病的认识、焦虑、抑郁、自我效能感、吸烟状态以及医疗服务利用。

    结果表明，6 周后参加自我管理计划组 CRQ-SR 中呼吸困难的评分明显优于一般护理组，但在 6 个月后，两组间呼吸困难评分无明显差别；次要疗效指标中观察到：6 周后疲劳和情绪评分、运动表现、焦虑和对疾病的认识方面两组间有明显差异。6 个月后，两组运动表现、焦虑、吸烟状态方面有统计学差异。

    研究发现，自我管理干预并不能改善 COPD 患者呼吸困难症状。然而，研究中自我管理计划仅仅在第 2 周和第 4 周时提供了电话咨询，后面没有提供其他的支持，在 6 个月的时间里能改善患者焦虑、运动能力和提高对疾病的认识，从投入和产出比来看，结果还是相当令人满意的。

    如果能提供持续的支持的话，如定期电话随访、医护人员定期与患者面对面交流或采用网络平台的形式，患者的获益可能会更多。