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鱼和熊掌不可兼得:干扰素治疗或引起肺动脉高压

2014-12-23 16:20 阅读:1370 来源:丁香园 作者:老* 责任编辑:老者
[导读] 肺动脉高压(PAH)是一严重的、病情逐渐加重的疾病,以肺动脉压和肺血管阻力增高为特征,从而引起患者右心衰竭,并最终死亡。曾有个案报道,接受 IFN-α或β治疗的患者会出现肺动脉高压(PAH)。

    肺动脉高压(PAH)是一严重的、病情逐渐加重的疾病,以肺动脉压和肺血管阻力增高为特征,从而引起患者右心衰竭,并最终死亡。曾有个案报道,接受 IFN-α或β治疗的患者会出现肺动脉高压(PAH)。

    来自法国巴黎 Paris-Sud 大学的 Laurent Savale 教授等对曾接受 IFN-α或β治疗的 PAH 患者的临床特征和预后进行了回顾性地分析总结。结果表明,干扰素治疗或可诱发肺动脉高压。该研究结果发表在近期出版的 ERJ 杂志上。

    该项回顾性研究的受试者均为于 1998-2012 年间在法国某医疗中心就诊的、有 IFN 治疗史的重症肺动脉高压患者。PH 定义为右心导管测得的肺动脉压力≥25mmHg 和肺动脉楔压≤15mmHg.

    所有患者需接受进一步的检查,以鉴别引起血管病变的其他因素,如充血性心脏病、门脉 - 肺动脉高压、HIV 感染、结缔组织病、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、慢性阻塞性或限制性肺疾病、收缩性或舒张性左心衰、血红蛋白病等。

    研究结果表明,共纳入曾接受 IFN 治疗的 PAH 患者 53 例,其中 48 例因慢性丙型肝炎而采用 IFN-α治疗。其中多数患者存在门脉高压(85%)和 HIV 感染(56%)。另 5 例患者则因多发性硬化而接受 IFN-β治疗。66% 的患者在接受 IFN 治疗 3 年内确诊 PAH.13 例患者中 11 例肺血管阻力升高 >20%,其中 5 例患者停用 IFN 后血流动力学改变得以改善。

    该研究发现,IFN 治疗可能引起 PAH,但大多数患者同时存在其他能够引起 PAH 的危险因素。IFN 治疗与 PAH 之间的连续尚需前瞻性病例对照研究来进一步明确。


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