心源性栓塞和大动脉粥样硬化是脑动脉闭塞的主要原因，鉴别缺血性卒中的亚型对于患者的管理意义重大，通常临床上为了鉴别，需要检查患者的 24 小时心电图以及超声心动图。虽然一些研究已经发现了缺血性卒中的一些生物标记，如血管状态或者缺血半暗带的强化，但这些无法帮助医生区分卒中的亚型。

    1.5T 核磁 T2 相上的磁敏感血管征（SVS）可预测心源性栓塞，但是在大动脉粥样硬化的患者中也可发现这一现象。大血管闭塞的患者，其 T2（3.0T）相上的 SVS 呈两层。来自日本的几位学者展开了研究，旨在评估 3.0T 核磁 T2 相的双层 SVS 预测心源性栓塞的有效性，文章于今年 11 月发表于 Stroke 上。

    研究对象为 132 例缺血性卒中患者，发病 24 小时内，且表现为心源性栓塞或大动脉粥样硬化导致的颈内动脉或大脑中动脉闭塞。研究人员在 3.0T 的核磁上比较了双层 SVS 和 SVS 的灵敏性、特异性、诊断比值比来预测心源性栓塞。

    图：显示的为患者的 SVS 和双层 SVS.病例 A:男，68 岁，由心源性栓塞导致的右侧颈内动脉闭塞。（1）MRA 示阻塞点（箭头），（2）3.0T 核磁 T2 相（箭头）呈双层 SVS,中央为低信号（多个箭头指示），外周呈相对高信号。

    病例 B:女，72 岁，由心源性栓塞导致的左侧侧颈内动脉闭塞。（1）MRA 示阻塞点（箭头），（2）3.0T 核磁 T2 相（箭头）上颈内动脉呈双层 SVS.病例 C:男，76 岁，由大动脉粥样硬化（LAA）导致的大脑中动脉闭塞。（1）MRA 示阻塞点（箭头），（2）3.0T 核磁 T2 相（箭头）呈 SVS,无中央低信号。

    结果发现，共 132 名患者（72 名男性，平均年龄 74.5 岁），其中 63 例（47.7%）证实为心源性栓塞。尽管 3.0T 核磁 T2 相的双层 SVS 对于预测心源性栓塞和大动脉粥样硬化的灵敏性无统计学差异（分别为 74.6% 和 58.0%），但是双层 SVS 对于预测心源性栓塞的灵敏性（42.9%）明显高于大动脉粥样硬化（2.9%）。双层 SVS 预测心源性栓塞的特异性和诊断比值比分别是 97.1% 和 25.1;SVS 的分别为 42.0% 和 2.1.

    作者得出结论：3.0T 核磁 T2 相上的双层 SVS 对于预测心源性栓塞的特异性很高。这对于预测心源性栓塞以及缺血性卒中急性期的病人管理意义重大。作者也表示，将会继续研究这一征象对再灌注疗效的评估的用途。