静脉内溶栓治疗是唯一被证实用于治疗急性缺血性卒中的方法，但它的使用限制于短暂的时间窗（症状发作后4.5h内），且再通率低于50%.血管内出现大的血块如远端颈内动脉或大脑中动脉第一阶段，从静脉溶栓中的获益并不大。迫切需要一种治疗用于那些对单独静脉内治疗反应不佳的患者。

    第一项研究动脉内介入疗法vs现行护理标准治疗卒中的试验已经显示出对功能结局的获益，并得到该领域专家的广泛赞誉。

    MR CLEAN（荷兰进行的一项血管内治疗急性缺血性卒中的多中心随机临床试验）于12月17日在线发表于《New England Journal of Medicine 》杂志，显示大脑动脉闭塞患者接受血管内介入治疗3个月在临床功能***方面得到显著改善，其中大部分患者已经接受了溶栓治疗。

    资深作者，荷兰鹿特丹伊拉兹马斯MC大学医学中心的Diederik Dippel博士在接受Medscape医学新闻记者采访时称：“我们的研究表明动脉内治疗有显著作用。如果接受血管内方法治疗，患者会留下更少的障碍。”

    该领域的其他卒中专家也为这一结果感到兴奋。

    在MR CLEAN研究中，近90%的患者首次接受静脉内溶栓治疗，几乎所有使用的设备为多种有成功再通记录的可回收支架。血栓溶解改善结局，功能***比率绝对差为13.5%,利用改良Rankin量表进行评估。大多数其他预先设定的临床终点和再通速率青睐于经血管治疗，尽管经血管治疗再通速率低于预期值。死亡率或症状性颅内出血的发生率无显著差异。

    第一个血栓切除术阳性试验意味着介入治疗？是否还有任何疑问？或者血栓切除术现在是否应该成为严重卒中伴近端大血管闭塞患者卒中发作6小时内的新标准治疗？几个类似的试验正在进行；得出认为血栓切除术不再均衡的结论还为时过早。我们需要也将从其他精心设计试验中得出结论，不仅证实或反驳MR CLEAN结果，而且要观察亚组效应（根据卒中严重程度、阻塞部位、或治疗开始时间），为此，大多数单中心试验动力不足。MR CLEAN是在正确的方向迈出的第一步。