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糖尿病腹泻的治疗

2011-11-23 16:24 阅读:6323 来源:爱爱医 责任编辑:申琼鹤
[导读] 糖尿病性腹泻临床表现已腹泻与便秘交替出现为主,泻时日数行或数十行,甚则大便失禁,无腹痛或轻微腹痛,大便常规及细菌培养阴性,一般发生于糖尿病日久者。多数患者呈现可歇性腹泻,仅少数患者呈持续性腹泻。腹泻多发生在食后或夜间,常与情绪波动、进食生

    糖尿病性腹泻临床表现已腹泻与便秘交替出现为主,泻时日数行或数十行,甚则大便失禁,无腹痛或轻微腹痛,大便常规及细菌培养阴性,一般发生于糖尿病日久者。多数患者呈现可歇性腹泻,仅少数患者呈持续性腹泻。腹泻多发生在食后或夜间,常与情绪波动、进食生冷油腻、寒袭脾胃及血糖控制不满意有关。多数腹泻患者伴有糖尿病神经病变,但要排除各种病因所致的腹泻外方可诊断。

    糖尿病性腹泻在临床常见于血糖控制不满意,而且多伴有神经病变者;也有少数见于血糖控制满意,而不伴有神经病变者。大多数学者认为,糖尿病腹泻可能与胃肠植物神经病变,肠系膜小动脉病变,高血糖及电解质紊乱,对继发感染抵抗力减低,胰岛素、胰高糖素异常有关。其中最重要的是自主(植物)神经病变。

    一旦确诊为糖尿病腹泻,应告知患者合理控制饮食和选用降血糖药物,使血糖稳定在正常范围内。

    1.正确选用降糖药。急性期应首选胰岛素,使血糖稳定在正常范围内,随着血糖逐渐恢复正常,腹泻情况可随之减轻乃至停止。

    2.应用钙通道阻拮抗。可选盐酸维拉帕米片(异博定),口服,每次10~20毫克,每日3次,可较好改善糖尿病腹泻情况。特别适用于糖尿病合并高血压患者的腹泻,既可止泻又可降压,且不良反应很少,是这类患者的首选药物之一。

    3.服用控制腹泻的药物,如复方地芬诺酯片、蒙脱石散剂(思密达)、洛派丁胺(易蒙停)等;服用改善胃肠动力的药,如甲氧氯普胺(胃复安)、西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利等;部分糖尿病腹泻患者,应用盐酸小檗碱(黄连素)及甲硝唑等抑制肠道菌群,对腹泻也有一定疗效。切忌滥用广谱抗生素。

    4.给予神经营养剂,如维生素B1和B12,并适当给予助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂,效果会更好一些。

    5.控制好血压、血脂与控制血糖同样重要,最好能将血压控制在125/75毫米汞柱左右。

    6.合理控制饮食。多吃些富含优质蛋白、高纤维素和维生素类食物,特别是糖尿病肾病患者,应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白,少用或不用植物蛋白。


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