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药物性胰腺炎诊断与防止

2013-11-23 12:00 阅读:2064 来源:爱爱医 作者:z****7 责任编辑:zhima880127
[导读] 药物性胰腺炎的诊断与防止内容预览: 药物被认为是急性胰腺炎的一种少见原因,世界卫生组织(WHO)数据库列出525种药物可能会引起急性胰腺炎,但只有30多种药物明确会引起胰腺炎。药物性胰腺炎的发病率为1.4%~5.3%。儿童、女性及老年是高危人群,艾滋病、

药物性胰腺炎的诊断与防止 内容预览: 

    药物被认为是急性胰腺炎的一种少见原因,世界卫生组织(WHO)数据库列出525种药物可能会引起急性胰腺炎,但只有30多种药物明确会引起胰腺炎。药物性胰腺炎的发病率为1.4%~5.3%。儿童、女性及老年是高危人群,艾滋病、炎症性肠病和化疗的肿瘤患者药物性胰腺炎的风险很高。

    药物性胰腺炎的诊断:药物性胰腺炎的诊断标准包括:(1)急性胰腺炎发生在药物使用期间;(2)排除所有其它常见的原因;(3)停药后急性胰腺炎的症状消失;(4)再次使用怀疑的药物后症状复发(激发试验阳性)。

    临床上确诊药物性胰腺炎有一定困难,首先要明确是否存在胰腺炎,即达到以下3个条件的两条:(1)腹痛符合急性胰腺炎腹痛的特点;(2)血清淀粉酶或脂肪酶大于正常上限的3倍;(3)CT、MRI或B超检查显示胰腺炎特征性改变。

    其次,要排除其他常见的胰腺炎病因:可通过询问患者既往史、个人史和家族史,如胆道疾病或胆石症、饮酒、高脂血症,腹部手术、腹部外伤,家族胰腺炎病史等;最后通过实验室检查(如肝功能试验、血钙、甘油三酯、肿瘤标志物等),腹部B超、增强CT扫描,磁共振胰胆管显影(MRCP)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、超声内镜等进一步查找病因。

    在排除了常见的病因后,那些考虑特发性急性胰腺炎患者应注意有无药物引起的可能,要仔细询问患者胰腺炎发病前的用药情况。当怀疑但不能确定药物是胰腺炎的病因时,如果激发试验阳性(再次使用怀疑的药物后胰腺炎症状复发)可以确诊,但这存在伦理问题。只有在无替代药物、而该药的受益大于风险时,在取得患者同意后才能再次使用该药物。

    药物性胰腺炎的防止:药物性胰腺炎的预防首先要识别引起药物性胰腺炎相关药物,特别是警惕证据水平高的Ⅰ类和Ⅱ类药物,其次识别高危人群,包括儿童、女性和老年人群,艾滋病进展期、炎症性肠病及接受化疗的肿瘤患者。最后了解药物性胰腺炎的发病机制有助于避免不良反应的发生。

    药物性胰腺炎治疗的关键是停止使用药物性胰腺炎相关药物,防止胰腺继续损伤,其它治疗参照急性胰腺炎诊治指南。大部分药物性胰腺炎为轻度急性胰腺炎,可给予禁食、补液、止痛、抑制胃酸、抑制胰液分泌等治疗。中度及重度患者应收入重症监护病房,进行液体复苏、脏器功能维护、营养支持,使用生长抑素及其类似物等,如胰腺坏死继发感染,合并严重的腹腔间隔室综合征等,需行介入、内镜或外科手术干预。

点击下载***:药物性胰腺炎的诊断与防止法

 


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