资讯|论坛|病例

搜索

首页 医学论坛 专业文章 医学进展 签约作者 病例中心 快问诊所 爱医培训 医学考试 在线题库 医学会议

您所在的位置:首页 > 专业交流 > 非心源性胸痛的分类及特点

非心源性胸痛的分类及特点

2011-08-23 14:04 阅读:5864 来源:爱爱医 作者:q****e 责任编辑:qionghe
[导读] 非心源性胸痛所涉及的疾病较多,目前常见的非心源性胸痛主要有六大类。这六类疾病的特点如下。

    非心源性胸痛所涉及的疾病较多,目前常见的非心源性胸痛主要有六大类。这六类疾病的特点如下:

    (一)胸壁疾病

    多数非心源性胸痛源于胸壁和胸膜, 胸壁上有肋骨、肌肉、神经等等。胸膜痛与呼吸、咳嗽有关,在深呼吸及咳嗽时胸痛加重,常伴有呼吸困难,胸痛位于病变的一侧。典型表现是深呼吸或咳嗽使之加重,固定胸壁可使之被控制,譬如病人会压着一侧胸壁,避免深呼吸,或抑制咳嗽。病人通常能指出胸膜疼痛的部位。一段时间后,胸痛可能从一个位置移到另一个位置,如果产生胸腔积液,由于发炎的胸膜表面被隔开可使疼痛消失,胸膜摩擦音常伴随着胸膜疼痛,但也可单独发生。胸膜炎国内结核性者多见,病初起时胸痛,咳嗽和深呼吸时加剧,待胸腔积液较多时胸痛即消失,可伴有发热盗汗消瘦、食欲不振等症状,胸透或胸部B超即可诊断,要及时抽液,防止粘连或包裹,遵医嘱,坚持服够疗程抗结核药物。癌性胸水可找到癌细胞并行抗癌治疗源于胸壁的疼痛也可因深呼吸或咳嗽而加重,但通常能由局部压痛来鉴别。虽然胸膜性疼痛有时也可能有触痛(如肺炎球菌肺炎),但通常轻微,定位不明确,且只有深压才能够引出。胸壁外伤或肋骨骨折常有明显的病史,但是剧烈咳嗽也可导致肌肉纤维撕裂甚至肋骨骨折。侵入胸壁的肿瘤可引起局部疼痛,如累及肋间神经,可引起牵涉痛。带状疱疹在出疹前,可出现难以诊断的胸痛。 肋软骨炎 多位于第三、四肋骨与肋软骨交界处,呈针刺样或持续性急痛,局部可见轻微隆起并有压痛。此病为非细菌性炎症,不必服抗生素,服布洛芬、芬必得等解热止痛药即可。 由病毒等引起的神经炎,如带状疱疹或肋间神经炎,或由于脊髓或脊椎病变引起神经根刺所致。疼痛范围多位于病变肋间神经分布区域,呈刺痛、烧灼痛,甚至刀割样痛,肋骨下缘肋间神经部位可有压痛。 由病毒等引起的神经炎,如带状疱疹或肋间神经炎,或由于脊髓或脊椎病变引起神经根刺所致。疼痛范围多位于病变肋间神经分布区域,呈刺痛、烧灼痛,甚至刀割样痛,肋骨下缘肋间神经部位可有压痛。带状疱疹肋间出现多个疱疹,并可融合成片。

    (二)呼吸系统疾病


    肺是由胸膜所包裹的,如果胸膜发炎、感染或刺激,也就是胸膜炎发生的时候,病人会出现上面提及的胸膜性疼痛。源于其他呼吸道结构的疼痛较之胸膜性疼痛, 通常缺乏特征。肺脓肿,结核空洞或肺大泡可偶然发生深部的肺隐痛,这种隐痛也可发生于肺血管牵张感受器刺激时。突然发生的单侧胸痛,同时也有呼吸短促的症状,有可能是气胸发生了,此时听诊在疼痛侧听不到呼吸音 ,胸部X光片,可肯定气胸的发生。肺部迅速增大的肿块偶然会引起定位不明确的疼痛,物理检查和胸部X线常可确定原因。

    自发性气胸 无外伤或人为因素情况下,肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气,男女之比为5:1,多见于20-30岁青壮年,常由于胸膜下气肿泡破裂引起,也见于胸膜下病灶或空洞溃破,胸膜粘连带撕裂等原因引起。胸膜下气肿泡可为先天性,也可为继发性。前者常见于肺炎,见于胸部X线检查无明显疾病的瘦长男性,胀大的气肿泡因营养、循环障碍而退行变性,以至在咳嗽或肺内压增高时破裂(如突然用力,排便或打喷等,剧烈动作使气管内压力突然增高所致)。分闭合性,开放性和张力性三种。气胸的典型症状为突发胸痛,继有胸闷或呼吸困难,刺激性咳嗽,张力性气胸时有气促,窒息感,烦躁不安,紫绀、出汗、休克等,X线检查可确诊。

    肺栓塞 病因都由于外来血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍所致临床和病理综合征。发生肺出血或坏死者称为肺梗死。血栓主要来自下肢深静脉血栓;51%-71%下肢深静脉血栓形成的患者,可能发生肺栓塞。下肢血栓静脉炎、静脉曲张、房颤伴心衰形成血栓,长期卧床病人,怀孕妇女均为危险因素。症状:可有胸痛,气短、咳血、呼吸困难、紫绀、晕厥、多汗、甚至猝死,症状和栓塞面积大小有关。建议去医院检查治疗。心要时溶栓或相关抢救,近年来肺栓塞发病率明显增多,误诊率也较高,应提高警惕。

    肺炎 细菌或病毒感染,有发热、咳嗽、咯痰、胸痛、胸透或胸片即可明确诊断。

    肺癌 肿瘤侵犯胸壁可引起持续性和进行性胸痛,胸片或胸部CT可确诊。
 


分享到:
  版权声明:

  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

  联系zlzs@120.net,我们将立即进行删除处理

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved