【ppt】风湿热和风湿性心脏病-岳阳医院心内科-PPT课件 - 医学资源下载
资源作者：ftkai
资源分类：医学 - 基础医学
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上传日期：2013-07-16 13:39:28

风湿热和风湿性心脏病 岳阳医院心内科 符德玉 风湿热 概 述 A组乙型溶血性链球菌感染 自身免疫性疾病 全身结缔组织病 非细菌性炎症 主要侵犯心脏，关节， 皮肤，大脑 ，血管， 浆膜 风湿小结为特征 风湿热 发病机制：流派多，很复杂 倾向III型超敏反应 自身免疫性疾病 病 理：自然病程4-6月，反复发作， 新旧并存 分三期： 变性渗出期：程1－2月 增生期/肉芽肿期：3-4月 Aschoff小体－风湿活动的标志 硬化期：瘢痕期愈合 病程2-3月 疤痕主要限于心内膜（*）和心肌 风湿热—临床情况 －心脏炎 层层受损，“风湿性全心炎” 心 肌 炎：心肌间质中有Aschoff小体 左房后壁有 Mecallum斑 心内膜炎：二尖瓣，二尖瓣和主动脉瓣 心 包 炎 ：浆液性---心包积液 纤维素性--绒毛心 风湿热临床情况： 关节：风湿性关节炎 主要在大关节 红肿热痛 多发、游走、对称， 愈合后不留痕迹。 动脉炎：脑A CA 主A 外周A 肠A 后果：狭窄 皮 肤：环形红斑，皮下结节 中 枢：舞蹈病 风湿热临床表现 链球菌感染史，咽痛，发热 厌食，乏力，出汗，鼻衄，面色苍白 儿童－－鼻衄 腹痛 （5-15岁多见） 心脏：HR快，心脏大，心音低，奔马律， 心包摩擦音，心包积液 其他：风湿性关节炎 ；皮肤环形红斑 皮下 结节；小舞蹈病（见于2-12岁） 风湿热辅助检查 血：血常规 ESR 快！？ C反应蛋白（+） 血清粘蛋白增高 血清蛋白电泳：白↓ α2 ↑γ↑咽拭子培养（+） ，ASO（+），免疫指标，抗心肌抗体 ECG：HR快，PR/QT间期长， 胸片：心影大 DCG：心包积液，心室扩大

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