【PPT】肝硬化详解PPT课件-荆州市文杰医院 - 医学资源下载
资源作者：邓正波
资源分类：医学 - 内科学
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上传日期：2012-08-21 07:51:06

肝硬化详解PPT课件-荆州市文杰医院 (1)食欲减退 为最常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，多由于胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭将更加严重。??? (2)体重减轻 为多见症状，主要因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。?肝硬化详解PPT课件-荆州市文杰医院?? (3)疲倦乏力 也为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因为：进食的热量不足；②碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍，致能量产生不足；③肝脏损害或胆汁排泄不畅时，血中胆碱酯酶减少，影响神经、肌肉的正常生理功能；④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍，肌肉活动后，乳酸蓄积过多。??? (4)腹泻 相当多见，多由肠壁水肿、肠道吸收不良（以脂肪为主）、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。?肝硬化详解PPT课件-荆州市文杰医院?? (5)腹痛 引起的原因有脾周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和（或）门静脉炎等。腹痛在大结节性肝硬化中较为多见，约占60%—80%。疼痛多在上腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质。腹痛也可因伴发消化道溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。与腹痛同时出现的发热、黄疸和肝病本身有关。??? (6)腹胀 为常见症状，可能由低钾血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。??? (7)出血 肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢进又引起血小板的减少，故常出现牙龈、鼻腔出血，皮肤和黏膜有紫斑或出血点或有呕血与黑粪，女性常有月经过多。?肝硬化详解PPT课件-荆州市文杰医院?? (8)神经精神症状 如出现嗜睡、兴奋和木僵等症状，应考虑肝性脑病的可能。 肝硬化是在肝炎，尤其是迁延性肝炎和慢性活动性肝炎的基础上，由于久治不愈，逐渐发展而成的一种慢性疾病。 ??? 本病的特点是正常肝脏中肝小叶内的肝细胞(肝脏的最小结构串位)因发炎、充血、肿胀、变性、坏死等，已失去了原有的消化、加工、解毒、蛋白及糖原合成等功能。由于细胞有一定的修复再生性，修复后的肝细胞以广泛的纤维组织增生、结节形成为特点，如同人体皮肤粘膜受损伤恢复后而形成的瘢痕组织一样，失去了原有的光滑、平整和柔软性。成千上万的肝小叶和肝细胞等结构内都有结节形成、组织增生、瘢痕形成，致使正常的肝小叶和小叶之间，毛细胆管和血管之间，细胞与组织之间，细胞与隔膜之间，间隙缩小，管腔狭窄。由于纤维组织的增生挤压了动脉、静脉血管床，致使扭曲、畸形、改道。因血管是肝脏内外气体交换、营养供应的交通要道，要道梗阻，血流不畅，肝内循环受阻，供血不良，必然缺血缺氧，缺乏营养。反过来又加重了肝脏的损害。大量实验证明；在肝细胞正常的情况下，阻断肝脏的血液供应，人工造成肤脏缺氧缺血，结果证明单纯肝内循环障碍及血液动力学的改变，即可导致肝细胞坏死，肝功能衰竭，最后出现肝组织重建，结构异常。上述这一系列的变化，病理学上称为肝小叶细胞组织结构的异常重建，又称实质性病变，而临床上将这一系列生理病理改变称之为肝硬化。肝硬化详解PPT课件-荆州市文杰医院 是由一种或多种病因长期反复作用引起, 以肝组织广泛变性坏死、弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。 ▲ 以肝功能损害和门脉高压为主要表现 。 晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。 我国主要死亡病因之一。肝硬化详解PPT课件-荆州市文杰医院 病毒性肝炎： HBV为主，HCV、HDV、 HAV、HBV+HCV、HBV+HDV § 酒精中毒：?80g/天/10年 § 非酒精性脂肪性肝炎 § 胆汁淤积：胆汁酸、胆红素 § 肝静脉回流受阻：肝组织缺氧 工业药物或毒物：CCl4、磷、砷、加基多巴、 四环素等 § 遗传代谢性疾病：肝豆状核变性－铜沉积 　　　血色病－铁沉积 § 免疫紊乱：自身免疫性肝炎演变为肝硬化 　　血吸虫病（严格属于血吸虫性肝纤维化） § 原因不明：隐源性肝硬化肝硬化详解PPT课件-荆州市文杰医院 发病机制 包括下列四个方面： １．致病因素的作用使肝细胞广泛的变性、坏死、肝小叶的纤维支架塌陷。 ２．残存的肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状的肝细胞团（再生结节） ３．各种细胞因子促进纤维化的产生，自汇管区－汇管区或自汇管区－肝小叶中央静脉延伸扩展，形成纤维间隔。肝硬化详解PPT课件-荆州市文杰医院

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