【PPT】2型糖尿病的诊疗-临沂市人民医院东医疗区急诊科 - 医学资源下载
资源作者：smyjiangjiang
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上传日期：2012-08-19 23:03:02

2型糖尿病的诊疗-临沂市人民医院东医疗区急诊科 糖尿病 （diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 2型糖尿病的诊疗-临沂市人民医院东医疗区急诊科 1997年7月，第16届国际糖尿病联盟（IDF会议）在芬兰首都赫尔辛基召开，对糖尿病分型方案（美国糖尿病协会1997年分型方案）提出了建议。 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型 妊娠糖尿病 口服药物 胰岛素制剂 GLP-1类似物(2005FDA批准,2005-2006年美国开出了120万张百泌达处方，中国刚引入，2010年3月新疆已纳入医保，内地尚未纳入） 其他 2型糖尿病的诊疗-临沂市人民医院东医疗区急诊科 1.促胰岛素分泌剂 磺脲类(第二代) 常用药物：格列美脲、格列吡嗪、格列齐特 (长效、控释、清晨、调节全天基础及餐后血糖) 格列奈类 常用药物：瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力) (快进快出、调节餐后、模拟餐时1相胰岛素分泌） (新诊断，﹥40岁，病程﹤5年，空腹﹤10mmol/l) 双胍类 常用药物：二甲双胍(格华止) (抑制食欲、减轻体重、减少肝糖输出，改善 外周胰岛素敏感性，是肥胖2型糖尿病患者起 始治疗的首选药物) 临床上现有缓释片，晚餐时口服一次 2型糖尿病的诊疗-临沂市人民医院东医疗区急诊科 噻唑烷二酮类 常用药物：罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(卡司平) 作用机制：激活脂肪、骨骼肌和肝脏等INS所作用组织的PPARγ核受体；通过增强葡萄糖转运子(GLUT4)的作用，使葡萄糖的摄取增加，从而降低血糖。 （心功能3-4级及水肿禁用） 2010年EASD宣布文迪雅欧洲全面退市，同样该会议也提出噻唑烷二酮类药物治疗糖尿病的新时代到来了 临床现已部分开始停用罗格列酮。 3.糖苷酶抑制剂 阿卡波糖(拜糖平、卡博平)，伏格列波糖 机制：抑制小肠的α葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减缓，从而减少餐后高血糖，配合饮食治疗糖尿病。 适合中国人的素食。 2型糖尿病的诊疗-临沂市人民医院东医疗区急诊科

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