胆窝囊肿手术治疗仅限于少数非手术治疗效果不佳的病人;继发于膝关节疾患的;4-5岁以后胭窝囊肿仍不能自消的,则应行手术治疗。
为了防止术后复发,应在术前明确是否是继发于膝关节疾患,必要时作穿刺吸引或膝关节造影,以明确其是否与关节相通及开口的部位和大小,以利于切除囊肿后缝合关节腔口。如继发于关节疾患(例如内侧半月软骨损伤),则应在彻底切除囊肿的同时切除半月软骨,如单纯切除囊肿仍将复发。另外手术时切口不要太靠近端,在切开深筋膜显露膨出的滑囊后,应沿着滑囊作钝性剥离,向深部和根部解剖,尽量保持滑囊不破。有时需将膝关节屈曲,放松肌肉和肌腱,才能显露深部。另外有时囊深部与局围组织粘着,解剖时较为困难,此时可切下部分半膜肌或腓肠肌的纤维组织,以避免切破滑囊,便于找出其根部和与关节腔相通的通道。应在高位钳住和切断囊根后贯穿缝合。有时囊肿底和关节囊及关节滑膜粘连很紧,不能分出囊根而已将其切断,此时可在膝关节内注入空气或含少许美蓝的生理盐水,以期找到与关节腔的通道。对于较大开口的,可加用半膜肌或腓肠肌内侧头上的纤维组织或游离肌腱移植修补缝合。