肩峰下撞击征的诊断一般依靠详细的询问病史,全面的物理学检查,Ⅹ线摄片以及造影、超声等辅助诊断方法,都能作出临床诊断。
(1)病史:应详细询问有无外伤史,如有手部或肘部撑地达暴力造成的肩峰冲撞损伤,则对诊断本征很有帮助
(2)物理学检查:于肱骨大结节近侧或肩峰下间隙存有压痛;疼痛弧征即上举60°~120°范围出现肩痛,上举>120°出现肘肩锁关节部位疼痛,上举受限,不能超过120°等;撞击试验即肘关节屈曲90°、外展30°、前厢30°叩击尺骨鹰嘴,在肩峰下间隙发生冲撞而出现疼痛或疼痛加重; Ferguson试验即屈肘90°,作抗阻性肱…头肌收缩,结节间沟或肱二头肌长头腱出现疼痛,如疼痛不明显,则同时作肩关节的被动外旋,疼痛出现或加重者为 Yergason加强试验阳性。
(3)X线检查:对-一些动力性因素造成的撞击征,有时需采取多种位置的投照摄片、或在X线透视下进行动态观察及肌电图检查等,以取得客观的诊断依据。
(4)肩关节造影:如发现造影剂外溢,证实肩袖有破裂。
(5)超声检查:虽不能直接诊断撞击征的病因,但对撞击征引起的软组织病理变化的观察有较大帮助。
(6)MRI检查:对软组织的炎症、水肿及损伤有较敏感的反应,因此对于肩峰下滑囊炎、岗上肌腱水肿及断裂具有较高的分辨能力,但因此种检查方法目前国内尚处于起始阶段,还需积累更多的经验,此外设备昂贵使其难以普遍开展。