心肺复苏时选择性头部降温在我国应用已久,其理论基础是:①低温可降低脑组织的基础代谢率,据研究体温每下降1℃,基础代谢率可降低约7%,脑血流减少6.7%,颅内压、脑脊液压和静脉压下降5.5%,脑容积减少4.1%,因而有利于改善脑水肿,减慢缺氧时ATP的消耗和乳酸血症的发展,进而提高脑组织对缺血缺氧的耐受能力;②低温促进镁离子由细胞外进入细胞内,减少钙离子内流,有利于稳定细胞膜和血管平滑肌的收缩。但也有研究资料指出,低温可使血液变得粘稠淤滞,携带氧能力降低,不利于脑组织的供氧,尤其是老年有心脏病者引起心律失常,因而主张使用常温。由于存在以上分歧,所以有关低温治疗尚有待于进一步研究。
根据我国的临床经验,临床上常用的降温要求如下:
①降温开始的时间越早越好,尽量赶在脑水肿形成之前;
②全身体表降温与头部重点降温相结合,首先可用空调控制室温,身下置冰毯,然后可在前额、颈部及掖窝和腹股沟处放置冰袋来降温;
③降温的程度以达浅低温(35℃33℃)为宜,体温过低可引起心律失常和血压降低;
④降温的持续时间,目前尚无统一说法,在实际应用中应根据患者的具体情况来决定。如复苏成功,患者意识恢复,当然没有必要继续进行降温,但如仅自主呼吸和心跳恢复而患者尚处于昏迷之中,则降温时间不妨长一些。