最怕小儿来采血？采血“老司机”带你飞！

我是门急诊护士，有时候门诊检验室忙不过来的时候，会被临时安排到采血室帮忙。成年人采血，血管再难扎，好歹还是能找到血管的。可是，小孩子就不一样了。每当我看到有家长抱着一岁左右的小儿上来采血时，心理就有些怯了，有时候，找遍小孩的双手、双臂、双足，还是看不到一条像样的血管，真是一个头两个大，化验室主任是个“老化验”，每次我们扎不上的时候，就会去“搬救兵”?，我看到主任实在扎不上的时候，会采颈外静脉的静脉血，可也不能每次都去找主任啊？想向大家请教下小儿颈外静脉采血的护理要点，希望老师们不吝赐教！

从话题中，我们可以看出，护士小蕾是个勤奋好学的年轻护士，她能够看到临床问题，并有进取心，用心揣摩，想办法解决问题，这是临床医护人员最可贵的探索精神，就凭这一点，锲而不舍，积极进取，我们有理由相信，小蕾这样的年轻医护，在临床上很快就能飞速成长，并能在工作中独当一面，真心给小蕾们一个大写的“赞”！

在临床一线，通常情况下的静脉采血，医护人员喜欢选择走向直、粗大、充盈、弹性好、易固定的静脉血管。成年人最常用的部位，一般以上肢肘正中静脉、头静脉、贵要静脉做为首选采血部位，操作时，会注意避开静脉瓣、静脉结节、水肿或疤痕部位。当肘部静脉充盈不明显时，次选部位，可选择手背部、手腕部、外脚踝部静脉甚至股静脉等做静脉穿刺点。这些都是临床人员常采用的静脉血管和采血方法。

小儿静脉采血，我们也是首选采取这样的选择血管顺序，但如果你找遍这些部位，还是找不准一条合适的血管采血时，采血人员还有一个最后的“绝招”——为患儿进行颈外静脉采血。

1、治疗台仰卧法：将患儿仰卧于治疗台的一端，用大毛巾自肩部包好患儿，助手站于患儿对侧，怀抱患儿，双手固定患儿头部，协助扶持，用毛巾或枕头将肩部稍抬高，头偏向一侧，头稍低于身体平面，尽量让患儿啼哭，这样可使颈静脉充分显露，按常规消毒皮肤，选用7号一次性头皮针（采血针）与一次性注射器（负压采血管）连接，穿刺点在下颌角与锁骨上缘连线中1/3处，以左手食指压迫穿刺点的远端，拇指拉紧穿刺点下方皮肤，在距静脉最隆起处1—2cm处与皮肤平行进针，见回血后固定针头，抽取所需血量后拔出针头，用无菌棉球按压针眼3-5分钟。

2、抱持法：一人（患儿家长）怀抱小儿，助手在一旁固定小儿头部，头偏向一侧，绷紧颈部皮肤，暴露一侧颈外静脉，其余操作方法同上。这种方法，适用于患儿不愿意离开家长怀抱的情景。为避免受到患儿家长的情绪干扰，可让患儿家长头扭向对侧，不看采血者的操作。

1、抽血时注意观察病情变化，凡危重患儿、心肺功能不全患儿，不宜做颈静脉穿刺。

2、由于患儿颈部的皮肤较之别的穿刺部位较松，进针时要细致、轻柔，动作不要过猛，以免穿透血管造成血肿。

3、脱水患儿的采血，进行此类静脉穿刺时要特别小心，由于患儿血容量减少，所以静脉空虚、扁瘪。应采取挑起进针法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，待患儿哭闹血管充盈时，趁机穿刺，针尖以斜面滑入血管内有失阻感，很快即可看到回血，操作成功。

4、穿刺技巧：由于颈外静脉采血不同于可以使用止血带的普通血管穿刺，穿刺前可用左手拇指和食指，分别固定血管两端，以30°斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。

5、为避免患儿家属的干扰，可让患儿家属在采血室外回避，采用三人固定采血法，一人固定患儿身体，一人固定患儿头部，暴露血管，利于操作，一人手持采血针，进行操作。所有采血人员，都要心理素质过硬，操作轻柔，既要保证一针见血，顺利完成采血任务，又要体现对患儿的人文关怀，取得患儿家属的满意和配合，严防医患**。