再灌注损伤是一相当常见的病理现象。再灌注是促使缺血组织恢复正常的根本措施,而缺血改变了组织细胞所处环境,如能量储备极度下降,细胞膜通透性增加,许多重要的酶功能紊乱渗透浓度改变和pH下降,此时组织细胞不能耐受“正常的”再灌注而形成再灌注损伤。再灌注损伤的发病在缺血和再灌注初期两个时相受多种因素影响而形成,因此对再灌注损伤的防止必须是全方位的,针对某一特定病因收效甚微,采取综合治疗,可取得相当疗效。处理再灌注损伤应遵循预防为主的原则,有预见性的针对发病因素采取对策,及时阻断及延缓各种病理过程的发展,尽量避免组织微结构损害的出现。
(1)在缺血和再灌注期间减少组织耗氧和增加产能,是防止再灌注损伤的最基本措施,也就是将高能磷酸盐维持在高水平。稳定颅外器官功能,心脏呼吸系统支持,保持体液平衡,增加热量摄入以使血液各项参数满意。控制体温,镇静止痛等。
(2)心肺复苏术要尽可能标准,防止产生涓细血流及灶性血流。针对再灌注血流中的一些有害成分如钙离子、游离基和前列腺素等,在心肺复苏的过程中及早予以拮抗剂,从而保护机体的ATP合成功能,改善心肌功能和器官灌注,减少由花生四烯酸所致游离基增加。