心搏骤停数分钟及随后自主血压恢复后,病人会持续数小时的昏迷,常伴有多脏器功能衰竭并持续数天,包括心血管、肺肝、肾、血液、代谢及内分泌的紊乱,此即复苏后综合征,即再灌注缺乏,长期组织酸中毒与心输出量减少的综合征。即使长期加强医疗控制血压、血气、血成分后,此综合征也会出现,并主要影响脑部,而且常因吸入综合征、按压胸骨所致连枷胸、左心衰、肺气肿或成人呼吸窘迫综合征、外伤或严重感染而变得复杂。全身循环中断无灌流可导致组织自溶,脑在无血流后1~2小时出现;再灌注延迟到心搏骤停后5分钟以上会引起多病灶再灌注不足,首先发生于脑,结局是整个脑组织病理损害。原因可能为:
①大脑再灌注不足,从开始的多病灶无再灌注到大脑半球的再灌注不足可持续1~3天;
②大脑再氧合损害,也许是游离基反应与钙离子转移引起,导致类脂质过氧化反应,也见于脑外器官;
③由于脑外器官缺血损害引起的脑中毒;
④血液淤滞与粘稠度增加,使组织受损。
根据上述可能因素,综合针对上述紊乱的病因进行治疗,比任何单一疗法都能更好地改善所有脏器功能和形态的恢复。
由于复苏后综合征的多因素发病机制,心搏骤停超过5分钟后完全恢复正常的可能性极小。