移植物抗肿瘤效应或可有实质性好处

2013-03-22 09:48 阅读：2101 来源：medlive 作者：网* 责任编辑：网络

[导读] 近期来自美国华盛顿的一项多中心研究发现，即使没有常规预处理和细胞毒性化疗，异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）也可能对晚期恶性血液病患者具有实质性好处，相关的研究结果发表在3月11日的在线版的《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology, JCO

近期来自美国华盛顿的一项多中心研究发现，即使没有常规预处理和细胞毒性化疗，异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）也可能对晚期恶性血液病患者具有实质性好处，相关的研究结果发表在3月11日的在线版的《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology, JCO）上。

该研究对象为因多种原因无法耐受高强度治疗方案，以及接受最低限度预处理allo-HSCT的患者。鉴于凭借GVT（移植物抗肿瘤）效应的allo-HSCT是可行的，因此可以治愈一定的恶性肿瘤。

华盛顿西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心的Rainer Storb博士及同事称，异基因移植的移植物抗肿瘤效应人们已熟知多年。而他们设计的最低强度预处理方案使可以检查异基因HCT固有的GVT效应，以及未被方案相关毒性加重的移植物抗宿主病（GVHD）。

研究期间，该小组对1092例患者的结果进行了分析。患者的中位年龄为52岁，患有晚期恶性血液病，接受了HLA匹配的亲属或非亲属供体HCT.移植前，患者只受过低剂量全身照射，一部分患者使用了氟达拉滨，一部分未用。移植后免疫抑制采用吗替麦考酚酯加神经钙蛋白抑制剂。

作者指出该方案"避免了严重毒性，缺乏深刻的细胞毒性抗肿瘤作用，它的主要作用是维持移植物植入成功，96%患者达到了这一目的，并因而启动了GVT免疫学效应。"

报告称，根据疾病风险组情况，患者5年生存率在25%到60%之间。总体上，5年时，复发相关死亡率为34.5%,非复发死亡率为24%.

几乎所有的恶化或复发都发生在移植后头两年内。研究人员将这归因于移植后免疫抑制导致GVT效应减弱。后来随着免疫抑制药物的逐渐减少，供体免疫细胞控制了肿瘤进展。

大多数非复发性死亡由GVHD引起，这与移植物来自非亲属供体及出现严重共病有关。另一方面，研究人员报告，慢性GVHD降低复发或恶化风险，但非复发性死亡率增加恰好抵消了这一潜在好处。

鉴于这些研究成果，Storb博士及同事得出结论："主要的努力方向应是找到HCT后尽快控制恶性疾病进展的方法，更有效地预防具有临床意义的GVHD."

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