六、膀胱、脐动脉出口平面:
1.查看两条脐动脉是否位于膀胱两侧,并查看游离于羊水内的脐带横断面,是否为“品”字结构。
2.看看膀胱的大小,膀胱内回升是否好。
3.观察腹部肠管的回声,宽度,有无包块,位置异常等。
七、膈肌切面:
1.分别在脊柱纵切的两侧显示出膈肌的边缘,观察是否胸腔与腹腔是否有明显的边界。
2.分别用冠状面切心包下的膈肌,及位于脊柱旁的膈肌裂口附近。
八、四肢切面:(每个肢体都要看看皮肤是否连续性好,是否有切迹,是否有强回声光带缠在肢体上)
1.股骨与坐骨切面:股骨数值的测量,股骨与坐骨的角度与距离。
2.胫腓骨切面:一个长轴切面尽量切到二者,观察其形态与长度,顺便看看足部的角度,能不能在一个切面内可到脚掌,以防漏掉足内外翻。
3.双足切面:观察脚掌的形态,数数脚趾,(虽然要求很牵强,但是,小心驶得万年船啊)。
上肢切面同上
九、胸腔切面
1.观察胸廓形态,观察双侧肺部比例及内部回声。
2.心脏结构:(心脏内容很多,所以只写我平时看得切面)。
看心脏首先确定心脏位置,心胸比例、心包等,(可以根据胃泡定位置,如果是完全的内脏转位,那只有用右手法则定了,这些应该在一看胎儿的时候就确定的事情。)
1)心尖四腔心或心底四腔心,胸骨旁四腔心(一定要看这个切面,因为有些小的室缺就发生在这里,但是心尖四腔心还看不到——肌部的)
切面观察内容:房室比例,房室序列(先确定左、右心房),二尖瓣三尖瓣结构及位置,卵圆孔结构、卵圆瓣结构、是否有过隔血流等等。
2)左右室流出道,十字交叉结构
切面观察内容:根据四腔心左右心房看双侧心室及大血管的链接是否正确。
3)三血管切面,三血管气管切面,动脉导管切面
切面观察内容:大血管链接正常,然后探头继续上移,观察上腔静脉,升主动脉及肺动脉。三者关系如何,防止漏掉肺静脉异位引流、右位主动脉弓、双主动脉弓、主动脉弓离断等等很多的畸形。
4)主动脉弓及其分叉血管切面,动脉导管弓切面
5) 主肺动脉分叉切面
6)上下腔静脉与右房切面
7)静脉导管切面
十、胎儿相关附属物
1.、胎盘、脐带,羊水、子宫壁及双附件等
看完胎儿一切正常,最后在交代孕妇相关事宜的时候,顺便看看子宫壁,有没有肌瘤,双附件区有没有囊肿,有没有包块及子宫体什么的,(曾经就遇到两例双子宫畸形的患者)。
以上只是平时工作顺序的概述,希望也能给别人点参考。大家共同努力进步!
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