3月16日，北京、深圳——一北一南同时发布医改方案。酝酿多时的《北京市城市公立医院综合改革实施方案》和深圳市《关于深化医药卫生体制改革建设卫生强市的实施意见》***。这昭示了一个明确的医改方向：随着医院人事制度改革的深入，有关编制方面进一步的改革措施或将在多地***。

    这一改革举措对公立医院的医务人员将产生巨大影响。编制是什么？简单来说，编制既包括一个部门、一个机关、一个单位的设立与撤销，又是个人领取**公共财政发放工资的体制凭证，是一种身份，也是一种资格。如果强调一个最大的特点，那就是，有编制的人“最稳定”,而且“吃**”.因此，只要是有编制，无论是保安，还是掏粪工，都可能会吸引无数竞考者。常言云：“死也要死在编制里”.

    改革后，对现有在编人员来说，编制不再意味着铁饭碗，不纳入编制管理，意味着编制所附带的福利可能被逐渐取消。对于编外人员而言，失去了入编的机会，得到的却是日益平等的身份。医务人员的身份将趋于统一，大家都是被医院聘用的职工——评职称、给待遇、当领导，不看编制，只看“成绩单”,职功能进不能出、能上不能下等现象或将成为历史。医生、护理这些专业技术人员不应该成为体制的弃儿。这既关系到社会公平，又有利于在医院内营造良好的工作氛围、构建平等和谐的同事关系。即便现在许多事业单位已经实现了劳动合同制和同工同酬制，取不取消编制的影响，更多的应该在于身份上的象征意义，但也会招来一些不满。

    医师多点执业之所以难推进，与编制“拖后腿”有较大关系，消除编制羁绊后，医务人员由“单位人”变身“社会人”,医生走出公立医院去多点执业，将不再有太多顾虑。医师多点执业只是一个过渡阶段，将来医生开办诊所将是一个大趋势。

    针对公立医院编制的改革虽然还没有全面展开，但在当前情势下，医务人员应有前瞻思维，尽快告别身份上的失落感，有编制不足喜，没编制不觉愁。编制被边缘化，医德和医术的含金量将相应增加。公立医院要取消编制，对于医生来说无论如何都是一个必须重视的事情。与其再为编制犯愁，不如把精力花在提高医德和医术上，为去编制化的职场竞争提前做好准备。未来，医生如果没有危机意识，不追求医术精湛，将会逐渐被市场淘汰。