新医改失败论愈演愈烈。2015年末，社会学研究所副研究员房莉杰撰写的《2015年医疗卫生事业发展报告》对医改给出了言辞犀利的评论，文章认为“十二五”规划和医改目标不仅没有实现，而且在某些方面甚至存在倒退。在缓解“看病贵”和“看病难”的两项改革思路上均开错了基本“处方”,即“基层医疗机构改革”和“基本药物制度”是目前改革陷入困境的基础性原因。

    “双基”制度让基层接近于瘫痪

    文章将“基层医疗机构改革”和“基本药物制度”视为目前改革陷入困境的基础性原因，而这两点有多糟糕？

    陕西省山阳县卫生计生局副局长徐毓才曾指出，“基本药物制度”的核心是通过制定统一的“适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理，能够保障**、公众可公平获得”的基本药物目录，来降低老百姓的药品费用负担。但是由于省级集中采购层级高，决策程序复杂，难以快速顺应市场行情变动，加之集中招标采购的高度集权和垄断，出现了两个非常严重的“并发症”:一方面个别药品价格越招越高，另一方面低价药短供。加之品规限制，无法与上级医疗机构对接，致使基层医疗机构因为无药可用而服务能力萎缩，即政策性能力退化。

    再就是，基层医疗机构实行的是“收支两条线”管理，医务人员的工作积极性严重受挫，马上导致了基层诊疗服务量的下降和优秀基层人员的流失。

    缺医少药、**，基层医疗机构的医疗功能日趋丧失殆尽。没办法，该市只好又部分地恢复到改革前的状况，取消了“收支两条线”.“收支两条线”究竟有多坑？

    微博网友@千里马常有认为，“医改来了，干多干少一个样了，封顶了，指标化了，当年即人才流失，甚至考了助理证就逃离，什么承诺‘五个一’，胡扯好几年了，有意思吗？质问：**做医改决策时，去实地调研过吗？”

    甚至还有媒体还曝出“一个人的乡镇卫生院”、“手术室几个月没开门”、“院长找不到医院钥匙”的奇闻。

    大小医院差距加大 分级诊疗渐行渐远

    医改报告认为，新医改以来，尽管基层诊疗人次一直占多数，但大医院的上升速度却更快。2014年，基层医疗机构的服务比例从59.1%下降到57.4%,而大医院从37.5%上升到39.1%.而住院服务方面，大医院的以基层医疗机构的差距仍在扩大，到2014年，大医院的住院量近4倍于基层医疗机构。

    种种数据表明，越来越多的患者涌向了级别更高的医疗机构，新医改希望实现的“强基层”、“首诊在基层”、“双向转诊”反而是反向发展，离分级诊疗的初衷渐行渐远。

    双基继续实施 悲剧也将继续

    如果“基本药物制度”和“基层医疗机构改革”两张“处方”不能重开，新医改继续下去，将是一场没有赢家的改革！一定要以实事求是的态度反思新医改中的错误，尽快纠正，否则新医改前途堪忧！