骨质疏松症-江苏大学附属医院风湿科

（专家课件预览：点击下图可进行全文预览）

骨质疏松症
江苏大学附属医院风湿科 李 晶
骨的结构和组成成份
骨的数量：人体共有206块骨。
骨的组成：由密质骨和松质骨组成。
密质骨见于长骨的骨干和扁平骨的表层，又称皮质骨。
松质骨是由大量针状或片状的骨小梁相互连接而成的多孔网架结构，网孔中充满骨髓。 

骨的生物学组成
骨的细胞：骨细胞、成骨细胞、破骨细胞。
骨基质：破骨细胞吸收骨产生吸收隧腔，随即被成骨细胞分泌的基质充填闭合。
　　　无机成分（通常称为骨盐 ）约占2/3。无机成分中95%是固体钙和磷 。
　　　有机成分（包括蛋白多糖类 、脂质 ）占1/3。其中胶原占有机物90%，非胶原占10%。
骨组织的各种细胞
正常骨组织（髂嵴）
A photomicrograph of bone showing osteoblasts and osteoclasts together in one Bone Metabolic Unit.
绝经期后妇女正常骨组织
破骨细胞：呈红色（酸性磷酸酶染色）
骨小梁结构：Three different biopsies showing normal structure, thin trabeculae, and poor connectivity.
骨硬化－与骨质疏松相反的疾病
骨的代谢
成骨作用
溶骨作用
骨的更新
成骨与溶骨作用不停的交替进行，处于动态平衡。也就是陈旧的骨质破坏被新生坚硬的骨质代替。
骨单位的形成是先由破骨细胞分解吸收陈旧骨质，形成一锥形隧道，在隧道最宽处出现一转变区，此处破骨细胞消失，成骨细胞前体形成成骨细胞，开始形成粘合线并分泌类骨质，钙化形成骨板。
破骨细胞的形成过程
正常骨转换过程
成骨细胞：常呈圆形、锥形和立方形，胞浆嗜碱性， 胞核位细胞的一端，有明显的核仁。
成骨细胞（堆集的）
成骨细胞（膜内成骨）
破骨细胞
破骨细胞
破骨细胞（软骨内成骨）
骨吸收
骨吸收
骨质疏松
骨质疏松（病理）
骨质疏松（病理）
典型骨质疏松骨组织
骨质疏松患者骨皮质的改变
骨质疏松患者骨小梁的改变
骨质疏松患者骨力学改变
骨质疏松定义
骨质疏松的英文原意是“骨头多孔”。
定义：骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身性骨病 。
可悄然发生腰椎压迫性骨折，或在不大的外力下发生桡骨远端、股骨近端和肢骨上端骨折。 
流行病学

骨质疏松分类
原发性骨质疏松（占90% ）
停经后骨质疏松症（ I型）
老年性骨质疏松症（ II型）
继发性骨质疏松（占10%）
特发性骨质疏松症
原发性骨质疏松分类
I型：绝经后骨质疏松症
高转换型。骨丢失主要为松质骨,骨丢失速率加快 ,骨折部位多发生于椎体和桡骨远端,甲状旁腺功能降低,1-25(OH)2 D3的代谢活性为继发性降低,主要病因与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。 
II型：老年性骨质疏松症
低转换型。发生于 7 0岁以上的老年男性和女性,骨丢失为皮质骨和松质骨,骨丢失率缓慢,骨折部位多发生于椎体和髋骨,甲状旁腺功能亢进,1-25(OH)2 D3 的代谢活性为原发性降低。尿液中钙量正常。 
原发I型、Ⅱ型骨质疏松症鉴别
原发性骨质疏松的发病机制
骨质疏松症的危险因素（1）
①长期低钙饮食：每日

完整下载：骨质疏松症-江苏大学附属医院风湿科