患者,男性,42岁,因“皮下使用**致言语不轻、复视”被送入院。体格检查显示双侧上睑下垂(A组),对光反射迟钝。双侧第六颅神经麻痹,四肢多处皮肤感染,脓肿。
入院后,患者出现渐进性呼吸、吞咽困难,给予气管插管对症治疗。经单纤维肌电图显示患者神经肌肉传输障碍,疑为“伤口肉毒素中毒”,经血清学检测和标本培养诊断为“肉毒杆菌 ”。
肉毒素可使胆碱能神经突触处乙酰胆碱释放,造成不可挽回的神经破坏,引起临床症状,最典型的特征为颅神经病变和双侧对称性的肌肉无力。皮下和肌肉注射**是引起袍子污染伤口并引起肉毒素中毒的主要危险因素。
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