【ppt】医学-风湿病学新进展 - 医学资源下载
资源作者：bahbuh14
资源分类：医学 - 基础医学
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上传日期：2013-07-12 15:59:02

有关类风湿关节炎的主要报道 RA的早期诊断 RA的治疗进展 有关干燥综合征的报道 新国际分类标准及验证 SS的治疗进展 SS与胆汁淤积 有关脊柱关节病的报道 有关骨关节炎的报道 有关系统性红斑狼疮的报道 RA的早期诊断 现有诊断标准（1987ACR标准）： 1、 是在已经确诊为RA的病人为样本的 基础上发展起来的； 2、以临床表现为主要依据，缺乏金标准； RA的早期症状常不典型，不特异 只适合作分类标准，不适合早期诊断 一项报告显示： 门诊随诊早期RA病人： 1/3最后符合RA； 1/3为其他炎性关节病； 1/3诊断仍不明； RA早期诊断指标 1964年荷兰学者首先用间接免疫荧光检测到抗核周因子（APF) 1979年Young 等用同样方法在大白鼠食道角质层检测到板层状荧光—抗角蛋白抗体（AKA) 1989年Hassteld采用Hela细胞提取液发现RA 33/36抗体 1991年Menald 等人从胎盘中提取Sa抗原，并检测到Sa抗体 四种抗体： 对RA诊断有很高的特异性， 构成RA的抗体谱。 彼此互补，弥补RF对RA诊断 特异性差，敏感度低的缺陷 协和医院近几年对四种抗体印证 早期RA患者: 对RA诊断特异性： 二种以上抗体阳性 95.1% 三种以上抗体阳性 100% 抗CCP抗体 抗环瓜氨酸多肽抗体:随着基因技术的成熟，明确Filaggrin的核酸序列 2000年协和医院与国际同步开展抗CCP抗体检测，对RA的早期诊断更有意义。 RA治疗进展 1，新型免疫抑制剂 及新 方法的临床应用 2，对传统治疗药物及方 法的再认识 Leflunomide  ——小分子化学药物上市 来氟米特可以替代MTX作为单剂治疗的药物，尤其是对那些不能耐受MTX或使用MTX疗效不明显的患者。 来氟米特控制病情活动及取得影像学改善的效果等同于相应剂量的MTX。如果全剂量的MTX疗效不满意，联合使用来氟米特可加大疗效。 副作用：5%使用来氟米特和大于60%使用MTX加来氟米特的患者可出现肝酶升高

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